Эзофагоскопия что такое

Эзофагоскопия как главный способ исследования пищевода



Эзофагоскопия является главным способом исследования пищевода. Она может осуществляться как в порядке оказания скорой медицинской помощи, к примеру, при удалении инородных тел пищевода, так и для осмотра стенок пищевода при его повреждениях, подозрении на новообразования и др.

Оглавление:

Для проведения данной процедуры требуется специальный прибор – эзофагоскоп, который представляет собой тонкую эластичную резиновую трубку с волоконной оптикой.

Перед эзофагоскопией проводятся общее и специальное обследование. Уточняется состояние пациента, противопоказания к эзофагоскопии.

Специальное обследование включает в себя рентгенологическое исследование гортаноглотки, пищевода и желудка с контрастной массой.

Чем проводится?

Эзофагоскопию делают в специально приспособленном затемненном помещении при наличии удобного для этого стола, электроотсоса и средств для введения в пищевод промывных жидкостей. В эндоскопическом помещении должны находиться трахеотомический набор, необходимые средства для инфильтрационной анестезии и реанимации. Для эзофагоскопии людям разного возраста требуются различные размеры интубационных трубок. Так, для детей до 3 лет применяют трубку диаметром 5—6 мм, длиной 35 см; для детей 4 — 6 лет применяют трубку диаметром 7 — 8 мм и длиной 45 см (8/45); детям после 6 лет и взрослым с короткой шеей и выстоящими резцами (прогнатия) — 10/45, при этом вставочная трубка должна удлинять эзофагоскоп до 50 см. Нередко применяют взрослым и трубки большего диаметра (12 — 14 мм) и длиной 53 см.



Процедура делается натощак или через 5 — 6 ч после последнего употребления пищи. За полчаса до начала эзофагоскопии взрослому пациенту подкожно вводят 1 мл 0,1% р-ра сульфата атропина и 1 мл 2% р-ра промедола. Съемные зубные протезы должны быть обязательно сняты.

Показания

Эзофагоскопия считается серьезной процедурой и требует от специалиста хороших практических навыков, знания анатомии и топографии пищевода. Данная ответственность во много раз превосходит патологические состояния стенки пищевода (ожог, опухоль, инородные тела, варикозное расширение вен и т. д.), при которых нарушены прочность и податливость, что создает угрозу ятрогенного поражения пищевода, вплоть до его перфорации с дальнейшими тяжелыми воспалительными и геморрагическими осложнениями в средостении.

Эзофагоскопия осуществляется при подозрении на болезнь пищевода для ее подтверждения или исключения злокачественной опухоли в пищеводе, при подозрении на наличие инородного тела, при кровоизлиянии, при травмировании стенки данного органа, а также для проведения терапевтических процедур и хирургических операций (введение зонда в желудок для кормления, удаление полипа, склеротерапия).

Эзофагоскопию классифицируют на ургентную и плановую. Первую проводят при оказании неотложной медицинской помощи (инородные тела, пищевой завал) и часто без предварительного развернутого клинического осмотра пациента. Назначения к ургентной эзофагоскопии выставляются на основании анамнеза, жалоб пациента, определенных внешних проявлений патологического состояния и результатах рентгенологического исследования. Плановую эзофагоскопию осуществляют при отсутствии экстренных показаний после развернутого специального, относящегося к конкретной болезни, и общеклинического исследования пациента с анализом состояния сопутствующих органов, после рентгенологического исследования органов груди, гортани, трахеи, позвоночника, аорты, лимфатических узлов средостения.

Эзофагоскопию взрослым и детям старшего возраста можно делать под наркозом или местным обезболиванием, маленьким детям — только под наркозом.



Местное обезболивание используют в тех случаях, когда отсутствуют местные и общие отягощающие причины (перфорация или повреждение пищевода, общие заболевания и т.д.). Для обезболивания у взрослых используют 10% р-р кокаина или 2% р-р дикаина с добавлением 0,1% р-ра адреналина. После двукратной пульверизации глотки этим же составом поочередно смазывают слизистую оболочку глотки и гортани. Анестезия действует тогда, когда пациент не реагирует рвотным движением и кашлем на смазывание гортаноглотки и области входа в пищевод.

Наркоз

Эндотрахеальный наркоз всегда приоритетнее, так как он абсолютно показан в тех случаях, когда эзофагоскопия проводится при наличии местных или общих отягощающих факторов. К таким факторам относятся больших размеров инородное тело, ранение или воспаление стенки пищевода, кровоизлияние из пищевода, неудавшаяся попытка удаления инородного тела под местным наркозом и др. К общим факторам стоит отнести психические патологии, глухонемоту, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, общие болезни, которые способствуют нарушению тех или иных жизненно важных функций организма.

Положение больного

Если эзофагоскопия осуществляется под местным обезболиванием, пациент сидит на специальном кресле Брюнингса. За пациентом стоит помощник, удерживающий его голову и плечи в правильном положении, если дается наркоз, а также у детей эзофагоскопия делается в горизонтальном положении на спине.

Техника эзофагоскопии

Перед началом проведения эзофагоскопии выбирают нужного размера трубку эзофагоскопа (с учетом уровня повреждения пищевода или застрявшего инородного тела). Если эзофагоскопия производится под местной анестезией, пациент широко открывает рот и высовывает язык. Дыхание должно быть ровным. Специалист накладывает салфетку на высунутую часть языка и захватывает пальцами левой руки язык так же, как при непрямой ларингоскопии. Правой рукой врач вводит трубку эзофагоскопа с угла рта в ротоглотку, затем переводит ее в гортаноглотку, конец трубки должен быть строго по средней линии. В данный момент следует осмотреть ямки надгортанника. Отодвигая клювом трубки надгортанник кпереди, трубку продвигают за черпаловидные хрящи. В этом месте в просвете трубки обозревается вход в пищевод в виде жома. Далее под контролем зрения пациента просят сделать глотательное движение, что поможет раскрыть рот пищевода. Трубка продвигается ниже. Важным условием дальнейшего продвижения эзофагоскопа является совпадение оси трубки и оси пищевода.

При осмотре будет видна розовая слизистая оболочка в виде продольных складок. При правильно проделанной процедуры эзофагоскоп определяет сужение и расширение просвета пищевода синхронно с дыхательными движениями. Когда эзофагоскоп погружается в нижнюю треть пищевода видно, что просвет его становится узким, приобретая щелевидную форму при прохождении уровня диафрагмы. Доставать трубку необходимо медленно и осторожно. В этот же момент, направляя круговыми движениями дистальный конец по слизистой оболочке, делается тщательный осмотр.



Эзофагоскопия под наркозом имеет множество характерных признак. Во-первых, специалист пальцами левой руки открывает широко рот пациента, находящегося в горизонтальном положении на спине. Через угол рта эзофагоскоп проводят ко входу в пищевод. Абсолютно без усилий трубку через рот пищевода вводят в его просвет, однако зияния просвета, как при эзофагоскопии под местной анестезией, при этом не наблюдается.

Противопоказания

Противопоказания к эзофагоскопии при ургентных ситуациях почти отсутствуют, за исключением тех периодов, когда сам процесс может быть опасен своими тяжелыми осложнениями, к примеру, при внедрившемся инородном теле, медиастините, инфаркте миокарда, инсульте головного мозга.

В случае необходимости проведения эзофагоскопии и наличии относительных противопоказаний осуществляют соответствующую предоперационную подготовку либо, согласованно с анестезиологом-реаниматологом, эту процедуру проводят под общим наркозом.

Выявленные при плановом обследовании пациента противопоказания к эзофагоскопии разделяют на общие, региональные и местные.

Наличие таких симптомов как:

  • запах изо рта
  • боли в животе
  • изжога
  • понос
  • запор
  • тошнота, рвота
  • отрыжка
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся гастрите или язве желудка. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к ЛЕТАЛЬНОМУ исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас. Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину. Читать материал.



Рекомендуем к прочтению:

Воспаление нижней трети пищевода

Как себя проявляет грыжа пищевода

Эрозии на слизистой пищевода

Источник: http://opischevarenii.ru/diagnostika/ezofagoskopiya.html



Эзофагоскопия

Эзофагоскопия – эндоскопический метод диагностического исследования просвета пищевода, который выполняется при помощи специального прибора, оснащенного оптической системой.

Как и любой другой метод эндоскопической диагностики, эзофагоскопия обладает рядом преимуществ перед другими процедурами и позволяет врачу наиболее точно установить причину жалоб, с которыми к нему обратился пациент.

С помощью этого исследования специалист непосредственно визуализирует структуры органа, его анатомические особенности, патологические очаги и возможные разрастания. При этом в момент проведения процедуры существует возможность остановки кровотечения, извлечения инородных предметов, иссечения небольших образований или забор биопсийного материала.

Показания

Исследование преследует не только диагностические цели, но также выполняет ряд лечебных задач (например, извлечение инородных тел и другие).

К ситуациям, требующим немедленного и безотлагательного проведения эзофагоскопии, относят:

  • начавшееся кровотечение из эрозированных очагов или патологически расширенных венозных сплетений пищевода (применяют фиброскоп, проводят склерозирование или клипирование кровоточащего сосуда);
  • инородные предметы в просвете органа, которые грозят его разрывом или возможным попаданием в дыхательные пути.

В плановом порядке процедуру проводят больным в следующих случаях:

  • подозрение на воспалительные процессы в органе, такие как эзофагит. ГЭРБ и другие;
  • диагностика полипов или других разрастаний неопухолевой природы (например, дивертикулов пищевода );
  • опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного характера;
  • перед предстоящим бужированием суженного просвета пищевода, в обязательном порядке больным проводят эзофагоскопию.

Алгоритм проведения исследования

Для правильного проведения процедуры требуются следующие компоненты: эзофагоскоп, электроотсос, устройство для подачи в просвет пищевода промывных жидкостей и удобное кресло или поверхность, на которой будет располагаться больной.

Для того, чтобы добиться максимально удобного введения эндоскопа в просвет пищевода, больному придают такое положение, при котором расправляются анатомические изгибы органа и позвоночного столба. Предпочтение отдается следующей позиции больного: он лежит на животе, при этом ножной конец стола слегка приподнимается (это делается для того, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути, и желудочный сок не забивал просвет прибора). Также исследование проводят при сидячем положении пациента, когда он сидит на специальном кресле, а помощник врача придерживает его голову в необходимом положении.

Введение эндоскопа проводится под постоянным визуальным контролем, ориентирами являются разные анатомические образования и средняя линия гортани.

Анестезия может быть общей или местной, все определяется состоянием больного и теми целями, которые преследует процедура. Если имеет место плановое исследование у пациента без отягощенного соматического анамнеза, то ограничиваются орошением слизистого слоя глотки и гортани современными анестетиками на основе дикаина и адреналина.



Когда состояние больного требует общей анестезии, проводят эндотрахеальный наркоз (психические расстройства, исследование у детей и т.д.).

В норме врач должен визуализировать розовую неизмененную слизистую, через которую не просвечивают сосудистые сплетения. При патологии появляются участки поврежденной поверхности и меняется характер слизистой оболочки, которая становится отечной и гиперемированной.

При любых патологических состояниях требуется биопсия тканей из пораженных участков. Материал в последующем отправляется на цитологическое и гистологическое исследование.

Возможные осложнения

Крайне редким осложнением является травмирование пищеводной стенки, когда эндоскоп «упирается» в анатомические изгибы органа. Данные ситуации случаются у неопытных эндоскопистов, или если пациент неправильно ведет себя во время выполнения процедуры.

Иногда может начаться профузное кровотечение из расширенных и истонченных венозных сплетений в стенке органа.



К осложнениям может привести неадекватная оценка состояния больного, когда наличие фоновых процессов являются противопоказанием для выполнения процедуры (например, у пациента существует острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга или ишемические изменения в миокарде).

Противопоказания

Проведение эзофагоскопии противопоказано при следующих состояниях и заболеваниях:

  • декомпенсированные состояния в работе сердца, почек или дыхательной системы, в том числе гипертонический криз или астматический статус ;
  • признаки сосудистой катастрофы в головном мозге, то есть случившийся инсульт или выраженный атеросклероз сосудов;
  • аневризма аорты. особенно большого объема;
  • тяжелые деформации трахеи, при которых введение прибора будет затруднено;
  • рубцовые сужения просвета пищевода или выраженный воспалительный компонент в органе.

Специальная подготовка

Если процедура проводится по экстренным показаниям, то подготовка к исследованию заключается лишь в предварительной анестезии, как правило, общего характера.

Всем больным, которым проводится эзофагоскопия в плановом порядке, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • накануне исследования последний прием пищи проводится не позднее 16.00-17.00, утром перед процедурой завтракать запрещается, за час до ее проведения лучше не пить жидкость;
  • если пациент боится исследования, то назначаются легкие седативные средства или транквилизаторы, а на ночь употребляется снотворное;
  • до обследования лучше не принимать никаких препаратов, не курить и не пить кофеинсодержащие напитки, так как они приводят к повышенному слюноотделению, а это затрудняет процесс визуализации;
  • если у больного имеются съемные зубные протезы, то они на время процедуры вынимаются.

Шайхнурова Любовь Анатольевна



Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Источник: http://comp-doctor.ru/zoj/oesophagoscopy.php

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия — это осмотр пищевода с помощью бронхоэзофагоскопа. Производят с целью диагностики и проведения лечебных процедур при инородных телах (диагностика и удаление), опухолях (биопсия), ожогах и Рубцовых сужениях (бужирование), дивертикулах пищевода. Эзофагоскопию производят под местной анестезией или наркозом. Подготовка инструментария — см. Бронхоэзофагоскоп. После эзофагоскопии назначают щадящую диету, в части случаев при травме пищевода или подозрении на нее — парэнтеральное питание, антибиотики.

Эзофагоскопия у взрослых и маленьких детей может производиться под местной анестезией или с использованием наркоза.

Положение больного при эзофагоскопии. Эзофагоскопию можно производить при различных положениях больного: а) в сидячем положении и с наклоном туловища вперёд; б) в лежачем положении на боку, спине и животе; в) в коленно-локтевом положении.

Техника эзофагоскопии. Больной усаживается на низкую скамеечку или укладывается на живот так, чтобы голова и плечи свободно свисали. Язык его удерживается салфеткой, как при ларингоскопии. Стерильная эзофагоскопическая трубка смазывается стерильным вазелиновым маслом.



Эзофагоскоп удерживается правой рукой врача, указательный палец левой руки которого отодвигает верхнюю губу больного кверху. Начальное положение трубки — по средней линии полости рта. Ручку трубки поднимают кверху для того, чтобы увидеть надгортанник, который затем обходится, и конец трубки ставится между черпаловидными хрящами и задней стенкой глотки; отпускают язык больного; отдавливают черпаловидные хрящи вперед, одновременно скользя трубкой в глубину пищевода. Конец трубки подводят к инородному телу. Эзофагоскоп в это время фиксируется левой рукой врача, а правой он вводит щипцы, которые раскрываются еще в трубке. Плоскость лапок щипцов устанавливается в выгодном положении для захвата инородного тела. Лапками щипцов проходят по бокам от инородного тела. Инородное тело захватывается, щипцы фиксируются и вместе с трубкой под контролем зрения извлекаются из пищевода (рис. 15, 16).

Эзофагоскопия (от греч. oisophagos — пищевод и skopeo — рассматриваю, исследую) — осмотр пищевода при помощи металлических трубок с электрическими лампочками (см. Бронхоэзофагоскоп).

По своему назначению эзофагоскопия может быть диагностической и терапевтической (удаление инородных тел, введение лекарственных веществ, биопсия и пр.). Эзофагоскопия показана при неточно распознанном заболевании пищевода, инородных телах, внезапно наступившей непроходимости неизвестной этиологии, Рубцовых изменениях.

Эзофагоскопия может производиться в положении больного сидя с запрокинутой назад головой или лежа на спине, на животе, на правом или левом боку или же в коленно-локтевом положении. У детей до 5 лет эзофагоскопию производят обычно без обезболивания или под общим наркозом. У взрослых применяют местную анестезию в виде смазывания или орошения слизистой оболочки корня языка, задней стенки глотки, гипофаринкса и входа в пищевод 5—10% раствором кокаина или 1—3% раствором дикаина. Помимо этого, за 30—40 мин. до начала манипуляции больному подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 0,1% раствора атропина для уменьшения саливации и снятия спазма пищевода. Иногда прибегают к общему наркозу (особенно у больных легко возбудимых, с неуравновешенным типом нервной системы).

Наиболее удобно производить эзофагоскопию в сидячем положении (рис. 1). Предварительно смазав трубку эзофагоскопа вазелиновым маслом для лучшего скольжения, ее вводят в полость рта и по средней линии языка доводят конец трубки до язычка, затем направление эзофагоскопа резко меняют. Под прямым углом трубку направляют книзу; соблюдая осторожность, обходят корень языка, надгортанник, черпаловидные хрящи и подходят ко входу в пищевод. Наиболее трудный и ответственный момент эзофагоскопии — прохождение через первое физиологическое сужение («рот» пищевода), которое имеет вид щели (рис. 2), несколько вогнутой кзади. В этом месте чаще всего бывают разрывы пищевода. При проведении трубки через этот отдел следует придавать ей легкие вращательные движения, отдавливая наиболее податливую переднюю стенку пищевода несколько кпереди. Дальнейшее исследование пищевода до прохода его через диафрагму не представляет особых трудностей при условии, если пищевод не смещен в ту или иную сторону. При прохождении через диафрагму следует несколько наклонить корпус больного кпереди. Слизистая оболочка пищевода здорового человека бледно-розового цвета, отчетливо видны продольные складки. Кардиальный отдел желудка имеет вид бледно-розовой звездчатой розетки (рис. 3). При каждом вдохе просвет пищевода в грудном отделе расширяется, а при выдохе сужается. Выдвигать трубку из пищевода следует медленно, все время рассматривая детально состояние слизистой оболочки пищевода; следует учитывать, что ранения последней или разрыв могут повести к развитию медиастинита. Травма области черпаловидных хрящей или их сочленений может вызвать нарушение подвижности гортани.



Существуют методы так называемой ретроградной эзофагоскопии, при которой трубку эзофагоскопа вводят в гастростому. Во время манипуляции врач обязан все время следить за тем, чтобы трубка продвигалась соответственно оси пищевода при хорошо видимом просвете. При неправильном положении трубки, плохой видимости просвета и стенок пищевода исправление направления трубки должно производиться не усилением давления ее на стенки пищевода, а главным образом посредством изменения положения головы и туловища больного. Большим препятствием при эзофагоскопии является заполнение просвета пищевода и трубки эзофагоскопа слюной, слизью, остатками пищи, кровью, контрастным веществом, содержимым желудка. Их удаляют особыми длинными зондами с нарезкой на одном конце, на который накручивают вату, или же путем отсасывания.

Рис. 1. Эзофагоскопия в сидячем положении.Рис. 2. «Рот» пищевода (вид при эзофагоскопии).Рис. 3. Кардия в норме (вид при эзофагоскопии).

Источник: http://www.medical-enc.ru/26/esophagoscopy.shtml

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия – инструментальный метод диагностики заболеваний пищевода с помощью эндоскопа (зонда), вводимого через ротовую полость.

Данный метод обследования позволяет визуально осмотреть внутреннюю стенку пищевода, выявить патологические изменения в органе, а также провести необходимые диагностические или лечебные манипуляции, например, забор материала для гистологического исследования, удаление инородного тела, остановка кровотечения и др.



В связи с тем, что данный метод является информативным и относительно безопасным, в последнее время проведение эзофагоскопии широко распространено, и она может выполняться в условиях поликлиники. Эзофагоскопия проводится в плановом или экстренном порядке, а также может быть выполнена под местной анестезией или общим наркозом. Как правило, обследование проводится вместе с осмотром желудка и двенадцатиперстной кишки при фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). но может быть назначено и в качестве самостоятельного метода диагностики.

Показания к прведению эзофагоскопии

Показания для проведения диагностической эзофагоскопии:

— аномалии развития пищевода, — ахалазия кардии (сужение нижнего пищеводного сфинктера в месте перехода пищевода в желудок и патологическое расширение пищевода над ним), — воспалительные и язвенные заболевания пищевода – эзофагиты. — дивертикулы и опухоли пищевода, — гастроэзофагеальный рефлюкс – обратное поступление пищи из желудка в пищевод, — инородное тело, — оценка степени повреждений при химическом ожоге пищевода на 7-10 день после отравления едким веществом, — рубцовые стриктуры (сращения) пищевода, например, вследствие химического ожога, для подбора оптимального размера бужа – устройства, применяемого для расширения просвета пищевода, — проведение биопсии – отщипывание небольшого участка ткани для последующего изучения под микроскопом (цитологическое и гистологическое исследование, например, для уточнения злокачественности процесса).

Показания для проведения лечебной эзофагоскопии:

— удаление инородного тела пищевода, — использование склерозирующих веществ при варикозно-расширенных венах пищевода для снижения риска кровотечения из вен, — остановка кровотечения с применением электрокоагуляции или наложения клипс на кровоточащий сосуд, — введение бужа под контролем зрения при проведении бужирования.



Показания для проведения эзофагоскопии с использованием общего наркоза:

— большое инородное тело пищевода, — подозрение на вклинивание инородного тела в стенку пищевода, — нарушения слуха и речи у пациента, — психические заболевания, — ранний детский возраст, — сердечно-сосудистые заболевания.

Противопоказания.

Проведение эзофагоскопии противопоказано при таких заболеваниях:

— общее тяжелое состояние пациента, — химический ожог пищевода в остром периоде (7-10 дней), — острые инфекционные заболевания, — острые заболевания внутренних органов – аппендицит. панкреатит. кишечная непроходимость. — тяжелые сердечно-сосудистые заболевания – аневризма аорты. острый инфаркт миокарда. отек легких, декомпенсация пороков сердца. терминальная стадия хронической сердечной недостаточности. — неврологические заболевания – острый инсульт. черепно-мозговая травма и тд.

Кроме этого, проведение исследования может быть затруднено у лиц с выраженными искривлениями позвоночника в шейно-грудном отделе и со значительным ожирением.



Подготовка к исследованию.

Эзофагоскопия проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5-6 часов до процедуры. В связи с тем, что в большинстве случаев проведение исследования не ограничивается осмотром одного лишь пищевода, а включает дальнейший осмотр желудка, следует за два-три дня исключить раздражающие продукты питания (жирное, соленое, острое), отказаться от алкоголя и сигарет, а также временно прекратить прием лекарств по согласованию с врачом.

Проведение исследования.

Эзофагоскопия может проводиться в поликлинике или в стационаре, в плановом или экстренном порядке. Заминут до процедуры в отделении, из которого пациент направлен на обследование, или непосредственно в кабинете эндоскопических исследований, пациенту подкожно вводятся атропин и промедол для достижения лучшего расслабления мышц пищевода, а также для получения седативного эффекта.

После разъяснения пациенту сути проводимого исследования и подписи пациента в информированном согласии на процедуру, врач может приступать к проведению эзофагоскопии. В случае, когда процедура проводится под местной анестезией, пациент может занимать положение сидя, лежа на спине со свисающими плечами и головой или лежа на левом боку. В основном обследование проводится, как и при ФЭГДС, лежа на левом боку.

С помощью раствора дикаина производится орошение корня языка и ротоглотки для потери чувствительности и угнетения рвотного рефлекса. Далее под контролем зрения врача эзофагоскоп вводится пациенту по средней линии ротовой полости, а после достижения язычка, врач поворачивает эзофагоскоп вниз, проводя его через гортань и достигая входа в пищевод. В этот момент пациенту предлагается сделать глотательное движение, после чего эндоскоп без усилий оказывается в пищеводе. Далее проводится осмотр слизистой оболочки пищевода, а если позволяет техническое оснащение данного учреждения, возможно отображение эндоскопической картины на мониторе, установленном в кабинете с последующим сохранением фото- и видеоматериалов на цифровом носителе.

После осмотра эндоскоп извлекается, пациента просят подождать заключения врача, а затем он может пойти домой, если обследование проводилось в плановом порядке, и не было выявлено опасного состояния, требующего неотложной помощи, или же пациент госпитализируется в стационар в случае, когда эзофагоскопия проводилась по экстренным показаниям, и необходимо лечение в стационарных условиях.



Вся процедура занимает не более 20 минут, вызывая неприятные ощущения у пациента лишь во время введения эзофагоскопа. Возможны рвотные позывы, ощущения удушья и желание покашлять. Для того, чтобы исследование не приносило значимого дискомфорта, пациент должен расслабиться, сидеть или лежать, не шевелясь и выполнять команды врача. На протяжении последующих нескольких часов возможно появление покашливания и саднения за грудиной. Если эти признаки не исчезают на протяжении суток и более, следует рассказать о них лечащему врачу.

Проведение процедуры под общим наркозом отличается тем, что пациенту эндотрахеально вводятся ингаляционные анестетики, и он засыпает на время, необходимое для проведения процедуры. Неприятные ощущения могут возникнуть в момент пробуждения.

Расшифровка результатов.

В протоколе исследования пациент увидит основные характеристики слизистой оболочки пищевода. В норме слизистая его розового цвета и с блестящей складчатой поверхностью. Складок становится больше при переходе в желудок. Также в норме наблюдается перистальтика пищевода, то есть последовательные сокращения мышц по направлению к желудку. В случае наличия патологических изменений описываются их характер (инородное тело, кровотечение, язва, дивертикул и тд), локализация и количество.

Фото нормального пищевода при эзофагоскопии

Осложнения эзофагоскопии.

При проведении эзофагоскопии крайне редко могут развиться такие осложнения, как перфорация (получение сквозного отверстия) стенки пищевода, кровотечение, анафилактический шок и аллергические реакции, острые нарушения дыхания и сердечной деятельности.



Профилактикой развития осложнений является полноценный сбор информации о перенесенных ранее аллергических заболеваниях, а также мягкое, без значительных усилий введение эзофагоскопа в просвет пищевода для исключения его травматизации.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Добавить комментарий

Если Вам это близко, выговоритесь. Поделитесь с товарищами по несчастью, и Вас обязательно поддержат! Обратите внимание: рекламные сообщения не размещаем.

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV. которое выделяется из бабочки. Читайте далее —>

Еще статьи по теме:

Источник: http://www.medicalj.ru/diacrisis/instrumental-diagnosis/1278-ezofagoskopiya



Эзофагоскопическая диагностика

Способы обследования пациентов, имеющих патологию пищевода, не сильно отличаются от схем, используемых при осмотре иных внутренних органов. Больных так же опрашивают на наличие жалоб, определенных симптомов, изучается история заболевания и жизни (общий анамнез) и, конечно, проводится объективное исследование, в котором существенную роль играет эзофагоскопический метод.

Что такое эзофагоскопия?

Под этим термином нужно понимать эндоскопический способ обследования пищевода, осуществляемый при помощи особого оптического инструмента – эзофагоскопа. Данный прибор, как правило, состоит из галогенового осветителя, рукояти, набора трубочек различного диаметра и длины, а также дополнительных приспособлений (например, ватодержателя, щипцов, крюка, насадок для отсасывания слизи). Конструкция эзофагоскопа обычно гибкая, то есть центральным его элементом является эластичный волоконный стержень, но могут применяться и жесткие устройства, основу которых составляет полая металлическая трубка.

В зависимости от преследуемых целей эзофагоскопия бывает лечебной (удаление небольших наростов, коагуляция кровоточащих язв и эрозий, извлечение инородного тела) и диагностической (определение причины боли, дисфагии, кровотечения, структурных изменений пищевода), экстренной и плановой. Эзофагоскопическое исследование всегда проводится эндоскопистами с повышенной осторожностью, поскольку данный отдел пищеварительного тракта расположен в непосредственной близости со многими жизненно важными органами.

Во время процедуры эзофагоскопии специалисты обращают внимание на следующие аспекты:


  • перистальтику и диаметр пищевода;
  • цвет его слизистой поверхности;
  • складчатость;
  • сосудистый рисунок;
  • наличие новообразований.

Стоит отметить, что для разной возрастной группы имеются свои нормальные значения. Так, к примеру, у молодых пациентов при осмотре должны хорошо просматриваться продольные складки. У лиц пожилого возраста в силу атрофических процессов они, напротив, не видны, зато большую выраженность приобретают венозные сплетения, и это не считается отклонением от нормы.

Как проходит эзофагоскопическая диагностика?

Поскольку данный метод во многом схож с гастроскопическим (отличие эзофагоскопии от гастроскопии лишь в том, что в первом случае исследованию подлежит только пищевод, а во втором – весь верхний отдел желудочно-кишечного тракта, то есть пищевод + желудок + двенадцатиперстная кишка), то подготовка к нему и непосредственно его проведение тоже аналогичны.

Таким образом, если осмотр полой мышечной трубки назначен на утро, его производят натощак. В случае прохождения эзофагоскопии после обеда, допускается легкий завтрак за 6 часов до начала процедуры. Что касается обезболивания, то от его качества и техники напрямую зависит успешность обследования, ведь любое прикосновение к глотке, мягкому небу, дужкам вызывает неприятные ощущения и рефлекторные рвотные позывы. С целью смягчения столь тягостного состояния эндоскописты используют один из вариантов наркоза: местный или общий.

Местная анестезия зева при эзофагоскопии, как правило, осуществляется такими анестетиками как Ксилокаин и Лидокаин. Нужный эффект считается достигнутым тогда, когда человек не реагирует кашлем, рвотным движением на смазывание нижней части глотки и зоны входа в пищевод. После обезболивания врач просит обследуемого открыть рот и высунуть язык, чтобы ввести эзофагоскоп в верхнюю часть пищеварительного канала. При этом если цель процедуры – диагностика патологического состояния, то эзофагоскопия проводится с помощью гибкого устройства на волоконной оптике, и пациенту между зубами дополнительно вставляется загубник (мундштук). В случае извлечения из пищевода чужеродного тела или выполнения биопсии специалисты применяют жесткие эзофагоскопы, сделанные из стальных трубок.



Отдельно стоит упомянуть и о положении больного во время осмотра под местной анестезией. Как правило, он принимает позу лежа на левом боку или спине. Реже эзофагоскопия проходит сидя на особом стуле – кресле Брюнингса. При таком варианте эндоскописту требуется дополнительный помощник, который становится позади пациента, чтобы удерживать его плечи и голову в нужном положении.

Блог нашей читательницы Галины Савиной о лечении ЖКТ Длительный эффект в домашних условиях!

Общий наркоз используется врачами в исключительных случаях, к примеру, при таких отягощающих факторах, как:

  • воспаление или ранение стенки полого органа;
  • кровотечение;
  • фиксирование крупного предмета в глотке или шейном, грудном, абдоминальном (брюшном) отделе;
  • спазм мышц;
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы;
  • психические расстройства;
  • глухонемота.

Техника исполнения эзофагоскопии при этом несколько отличительная. Во-первых, обследование всегда проводится в горизонтальной позе на спине. Во-вторых, специалист сам открывает рот больного с помощью пальцев левой руки и через угол продвигает ко входу в пищевод трубку эзофагоскопа.

Подготовка

Помимо того, что исследование должно проходить на пустой желудок с целью снижения рвотного рефлекса, пациенту необходимо придерживаться и ряда других правил подготовки:

1. пройти обследование со стороны сердечно-сосудистой системы;

2. сдать кровь и мочу на лабораторные анализы;

3. сделать рентген всех органов;

4. соблюдать тщательную гигиену всех частей тела;

5. снять перед сеансом эзофагоскопии зубные протезы (конечно, если таковые имеются);

6. незадолго до начала процедуры прополоскать ротовую полость антисептическим раствором.

Подготовка со стороны специалиста подразумевает выполнение следующих действий:

  • щипцы, трубки, зонды и прочие приспособления эзофагоскопа (кроме рукоятки с осветительным устройством, которые обрабатываются спиртом) подлежат обязательному дезинфицированию путем кипячения;
  • обеззараженные инструменты раскладываются таким образом, чтобы более нужные располагались ближе к врачу-эндоскописту или операционной сестре;
  • комната, где проводится эзофагоскопия, должна быть умеренно темной, то есть медицинский работник, исполняющий роль помощника, беспроблемно видит и подает необходимое оборудование, а дневной свет при этом не мешает прохождению сеанса.

Показания и противопоказания

Наличие таких симптомов как: 1. горечь во рту, гнилостный запах; 2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей; 3. быстрая утомляемость, общая вялость; свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас. так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе.

Эзофагоскопия проводится во всех случаях, когда у пациента наблюдаются признаки заболевания пищевода: дисфагия, боль и кровотечение из верхней части пищеварительного канала, диспепсические расстройства (изжога, пищеводная рвота, отрыжка). Кроме диагностики, процедура может преследовать лечебные цели, поэтому ее применяют для опорожнения дивертикула, наполненного пищевыми массами, вытаскивания инородных тел, иссечения небольших опухолей, бужирования и рассечения рубцовых структур.

Противопоказаниями к проведению эзофагоскопии являются:

1. цирроз печени на фоне расширения вен нижнего сегмента пищевода;

2. аневризма аорты;

3. резкое сужение трубчатого органа, из-за чего делается невозможным прохождение эзофагоскопа;

4. состояния, которые требуют абсолютного покоя (например, декомпенсированный порок сердца, острый период инсульта, инфаркта миокарда).

Эндоскописты также могут отказаться от выполнения процедуры, если пациент не счел нужным соблюдение условий подготовки.

Цены на обследование с помощью эзофагоскопа, конечно, в каждом регионе разные, но в среднем по России стоимость услуги такова: диагностическая эзофагоскопия – 1400 рублей, лечебно-диагностическая – 2500.

Цель нашего сайта – это, в первую очередь, просветить читателей в области гастроэнтерологии. Мы хотим оградить вас от возможных ошибок, имеющих место при самостоятельном лечении, помочь распознать начало заболеваний. Это ни в коей мере не отменяет необходимости в консультации специалиста и установления точного диагноза. Лечить пациента с учетом его индивидуальных особенностей и контролировать течение болезни должен только врач!

gastroguru © 2017

Источник: http://gastroguru.ru/diagnostika/ezofagoskopicheskaya-diagnostika.html

Эзофагоскопия

Описание:

Эзофагоскопия является основным методом исследования пищевода. Она производится как в порядке оказания скорой медицинской помощи, например при удалении инородных тел пищевода, так и для осмотра стенок пищевода при травмах пищевода, подозрении на опухоль и др.

Перед эзофагоскопией проводят общее и специальное обследование. Уточняют состояние больного, противопоказания к эзофагоскопии. Специальное обследование подразумевает рентгенологическое исследование гортаноглотки, пищевода и желудка с контрастной массой.

Инструментарий. Бронхоскопы Брюнингса, Мезрина, Фриделя и волокнистая оптика. Кроме того, в кабинете для исследования должен быть электроотсос, набор щипцов для удаления инородных тел и взятия кусочков тканей для гистологического исследования.

Подготовка больного. Манипуляцию производят натощак или через 5-6 ч после последнего приема пищи. За 30 мин. до начала эзофагоскопии взрослому больному подкожно вводят 1 мл 0,1% р-ра сульфата атропина и 1 мл 2% р-ра промедола. Съемные зубные протезы должны быть сняты.

Обезболивание. Эзофагоскопию взрослым и детям старшего возраста можно проводить под наркозом или местной анестезией, маленьким детям — только под наркозом.

Местную анестезию применяют в тех случаях, когда отсутствуют местные и общие отягощающие факторы (перфорация или ранение пищевода, общие заболевания и т.д.). Для обезболивания у взрослых используют 10% р-р кокаина или 2% р-р дикаина с добавлением 0,1% р-ра адреналина. После двукратной пульверизации глотки этим же составом последовательно смазывают слизистую оболочку глотки и гортани. Анестезия наступает тогда, когда больной не реагирует рвотным движением и кашлем на смазывание гортаноглотки и области входа в пищевод.

Наркоз. Эндотрахеальный наркоз всегда предпочтителен, он абсолютно показан в тех случаях, когда эзофагоскопия проводится при наличии местных или общих отягощающих факторов. К местным факторам относятся больших размеров инородное тело, ранение или воспаление стенки пищевода, кровотечение из пищевода, неудавшаяся попытка удаления инородного тела под местным обезболиванием и др. К общим факторам следует отнести психические заболевания. глухонемоту, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, общие заболевания, нарушающие те или иные жизненно важные функции организма.

Положение больного. Если эзофагоскопия производится под местной анестезией, больной сидит на специальном кресле Брюнингса. За больным стоит помощник, удерживающий его голову и плечи в нужном положении, если дается наркоз. а также у детей эзофагоскопия производится в положении больного лежа на спине.

Техника эзофагоскопии. Перед началом эзофагоскопии выбирают соответствующего размера трубку (с учетом уровня повреждения пищевода или застрявшего инородного тела). Если эзофагоскопия производится под местной анестезией, больной широко открывает рот и высовывает язык. Дыхание должно быть ровным. Врач накладывает салфетку на высунутую часть языка и захватывает пальцами левой руки язык так же, как при непрямой ларингоскопии. Правой рукой врач вводит трубку эзофагоскопа с угла рта в ротоглотку, затем переводит ее в гортаноглотку, конец трубки должен быть строго по средней линии. В этот момент следует осмотреть ямки надгортанника. Отодвигая клювом трубки надгортанник кпереди, трубку продвигают за черпаловидные хрящи. В этом месте в просвете трубки обозревается вход в пищевод в виде жома. Далее под контролем зрения больного просят сделать глотательное движение, что способствует раскрытию рта пищевода. Трубка продвигается ниже. Непременным условием дальнейшего продвижения эзофагоскопа является совпадение оси трубки и оси пищевода.

При осмотре видна розовая слизистая оболочка, собранная в продольные складки. При правильно производимой эзофагоскопии определяется сужение и расширение просвета пищевода синхронно с дыхательными движениями. При погружении трубки в нижнюю треть пищевода видно, что просвет его становится узким, приобретая щелевидную форму при прохождении уровня диафрагмы. Извлекать трубку следует медленно. В этот же момент, направляя круговыми движениями дистальный конец по слизистой оболочке, производят тщательный осмотр.

Эзофагоскопия под наркозом имеет ряд особенностей. Во-первых, врач пальцами левой руки открывает широко рот больного, лежащего на спине. Через угол рта эзофагоскопическую трубку проводят ко входу в пищевод. Совершенно без усилий трубку через рот пищевода вводят в его просвет, однако зияния просвета, как при эзофагоскопии под местной анестезией, при этом не происходит.

Вид пищевода при эзофагоскопии

Куда обратиться:

Источник: http://www.24farm.ru/diagnostika/ezofagoskopiya/

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия является основным методом исследования пищевода. Она производится как в порядке оказания скорой медицинской помощи, например при удалении инородных тел пищевода, так и для осмотра стенок пищевода при травмах пищевода, подозрении на опухоль и др.

Перед эзофагоскопией проводят общее и специальное обследование. Уточняют состояние больного, противопоказания к эзофагоскопии. Специальное обследование подразумевает рентгенологическое исследование гортаноглотки, пищевода и желудка с контрастной массой.

Инструментарий. Бронхоскопы Брюнингса, Мезрина, Фриделя и волокнистая оптика. Кроме того, в кабинете для исследования должен быть электроотсос, набор щипцов для удаления инородных тел и взятия кусочков тканей для гистологического исследования.

Подготовка больного. Манипуляцию производят натощак или через 5-6 ч после последнего приема пищи. За 30 мин. до начала эзофагоскопии взрослому больному подкожно вводят 1 мл 0,1% р-ра сульфата атропина и 1 мл 2% р-ра промедола. Съемные зубные протезы должны быть сняты.

Обезболивание. Эзофагоскопию взрослым и детям старшего возраста можно проводить под наркозом или местной анестезией, маленьким детям — только под наркозом.

Местную анестезию применяют в тех случаях, когда отсутствуют местные и общие отягощающие факторы (перфорация или ранение пищевода, общие заболевания и т.д.). Для обезболивания у взрослых используют 10% р-р кокаина или 2% р-р дикаина с добавлением 0,1% р-ра адреналина. После двукратной пульверизации глотки этим же составом последовательно смазывают слизистую оболочку глотки и гортани. Анестезия наступает тогда, когда больной не реагирует рвотным движением и кашлем на смазывание гортаноглотки и области входа в пищевод.

Наркоз. Эндотрахеальный наркоз всегда предпочтителен, он абсолютно показан в тех случаях, когда эзофагоскопия проводится при наличии местных или общих отягощающих факторов. К местным факторам относятся больших размеров инородное тело, ранение или воспаление стенки пищевода, кровотечение из пищевода, неудавшаяся попытка удаления инородного тела под местным обезболиванием и др. К общим факторам следует отнести психические заболевания, глухонемоту, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, общие заболевания, нарушающие те или иные жизненно важные функции организма.

Положение больного. Если эзофагоскопия производится под местной анестезией, больной сидит на специальном кресле Брюнингса. За больным стоит помощник, удерживающий его голову и плечи в нужном положении, если дается наркоз, а также у детей эзофагоскопия производится в положении больного лежа на спине.

Техника эзофагоскопии. Перед началом эзофагоскопии выбирают соответствующего размера трубку (с учетом уровня повреждения пищевода или застрявшего инородного тела). Если эзофагоскопия производится под местной анестезией, больной широко открывает рот и высовывает язык. Дыхание должно быть ровным. Врач накладывает салфетку на высунутую часть языка и захватывает пальцами левой руки язык так же, как при непрямой ларингоскопии. Правой рукой врач вводит трубку эзофагоскопа с угла рта в ротоглотку, затем переводит ее в гортаноглотку, конец трубки должен быть строго по средней линии. В этот момент следует осмотреть ямки надгортанника. Отодвигая клювом трубки надгортанник кпереди, трубку продвигают за черпаловидные хрящи. В этом месте в просвете трубки обозревается вход в пищевод в виде жома. Далее под контролем зрения больного просят сделать глотательное движение, что способствует раскрытию рта пищевода. Трубка продвигается ниже. Непременным условием дальнейшего продвижения эзофагоскопа является совпадение оси трубки и оси пищевода.

При осмотре видна розовая слизистая оболочка, собранная в продольные складки. При правильно производимой эзофагоскопии определяется сужение и расширение просвета пищевода синхронно с дыхательными движениями. При погружении трубки в нижнюю треть пищевода видно, что просвет его становится узким, приобретая щелевидную форму при прохождении уровня диафрагмы. Извлекать трубку следует медленно. В этот же момент, направляя круговыми движениями дистальный конец по слизистой оболочке, производят тщательный осмотр.

Эзофагоскопия под наркозом имеет ряд особенностей. Во-первых, врач пальцами левой руки открывает широко рот больного, лежащего на спине. Через угол рта эзофагоскопическую трубку проводят ко входу в пищевод. Совершенно без усилий трубку через рот пищевода вводят в его просвет, однако зияния просвета, как при эзофагоскопии под местной анестезией, при этом не происходит.

Источник: http://www.eurolab.ua/otorhinolaryngology/3298/3303/26914/

Эзофагоскопия пищевода — принципы проведения процедуры

Эзофагоскопия является процедурой, которая позволяет провести точную диагностику при заболеваниях пищеводной трубки. Обычно этот метод исследования является обязательным при следующих заболеваниях:

Процедура осуществляется и в лечебных целях, чаще всего для бужирования сужения и извлечения инородных тел из пищевода.

Понятие о методике

Эзофагоскопия — основной метод исследования пищевода. Он осуществляется как в диагностических, так и в лечебных целях.

Эзофагоскопия проводится для оказания скорой медицинской помощи, а также для тщательного осмотра стенок и слизистой пищевода, что позволяет обнаружить травмы, язвы и опухоли.

Перед проведением эзофагоскопии пациенту требуется специальное обследование. Оно предполагает рентген гортани, пищевода и желудка с использованием контрастного вещества. Данная процедура позволяет уточнить состояние больного и выявить противопоказания с эзофагоскопии.

Эзофагоскопия считается информативным и безопасным способом обследования. Таким образом, он может выполняться в условиях практически каждого медицинского учреждения. Процедура может быть осуществлена под местным или общим наркозом. Дополнительно эзофагоскопия проводится в комплексе с осмотром желудка и ДПК.

Какое оборудование используется?

Для проведения данного метода диагностики используют достаточно большой инструментарий.

Осмотр пищевода осуществляют с помощью специального медицинского прибора эзофагоскопа. Именно он позволяет проводить ряд манипулятивных действий на внутренней поверхности в просвете органа.

Также для исследования используется следующий перечень инструментов:

  • бронхоскоп Брюнингса;
  • бронхоскоп Фриделя;
  • волокнистая оптика;
  • электроотсос;
  • щипцы;
  • промывные жидкости;
  • дополнительный мелкий инструментарий.

В помещении, в котором проходит эндоскопическое исследование, должны быть трахеотомический набор, средства для инфильтрационной анестезии и реанимации.

Врачу необходимо учитывать, что при проведении эзофагоскопии людям разного возраста следует подбирать интубационные трубки соответствующего размера.

Показания к проведению эзофагоскопии пищевода

Эзофагоскопия позволяет составить общую картину заболевания. Это значительно упрощает процесс диагностирования и дальнейшего лечения. Так, данная методика исследования показана в следующих случаях:

  • воспалительные процессы пищевода;
  • язвенные заболевания;
  • аномалии в развитии пищеводной трубки;
  • ахалазия ;
  • новообразования на стенках пищевода;
  • дивертикулы ;
  • ГЭРБ ;
  • наличие инородного тела в пищеводе;
  • химические и термические ожоги пищевода ;
  • последствия неудачной биопсии ;
  • сращение пищевода рубцового типа;
  • варикоз вен пищевода.

Также необходимо брать во внимание показания к проведению эзофагоскопии лечебного типа:

  • проведение бужирования( введение под контролем врача бужа);
  • проведение электрокоагуляции и наложение клипс для остановки кровоизлияния;
  • устранение инородных тел пищеводной трубки;
  • применение склерозирующих веществ для устранения возможного венозного кровотечения.

Эзофагоскопия с применением общего наркоза показана в таких случаях:

  • удаление крупного инородного тела;
  • затруднение речи и слуха у пациента;
  • детский возраст больного;
  • наличие психических отклонений;
  • возможное врастание инородного тела в пищеводную стенку;
  • болезни сердца.

Противопоказания

Эзофагоскопия, как и любая процедура, предусматривающая использование сложного инструментария, имеет свои противопоказания к применению.

Их необходимо обязательно учитывать, так как игнорирование предупреждения может повлечь за собой развитие осложнений и появление других неприятных симптомов имеющейся болезни.

Итак, проведение исследования противопоказано в таких случаях:

  • тяжелое и болезненное состояние пациента;
  • наличие химического ожога ( который был получен после контакта с химикатами);
  • инфекционные заболевания, находящиеся в острой стадии;
  • аппендицит;
  • панкреатит;
  • кишечная непроходимость ;
  • врожденные патологии пищевода;
  • инфаркт миокарда ;
  • сбои в работе сердца;
  • инсульт ;
  • черепно-мозговые травмы;
  • некоторые заболевания неврологического типа;
  • отек легких ;
  • хроническая сердечная недостаточность ;
  • некоторые заболевания позвоночника.

Необходимо учитывать индивидуальные особенности состояния пациента на момент проведения процедуры. Если риск в данном случае превышает пользу, то от проведения процедуры лучше отказаться и найти другой альтернативный метод исследований.

Подготовка

К проведению эзофагического обследования необходимо обязательно готовиться. Это позволяет получить наиболее точные данные о состоянии органов пищеварительной системы. За подготовкой пациентов обязаны проследить, чтобы не произошло не предвиденных ситуаций.

Так, эзофагоскопия проводится исключительно натощак. Предпочтительно осуществлять её утром. В том случае, если больной страдает от заболеваний, в связи с которыми в пищеводе скапливается употребленная пища (ахалазия кардии), то вечером, перед проведением исследования, орган промывается специальным толстым зондом.

Нередкими являются случаи, когда больные испытывают сильный стресс перед проведением процедуры. В таких ситуациях перед началом исследования, пациентам вводят седативные препараты. Этот этап подготовки снимает напряженность, что позволяет провести эзофагоскопию быстро и удачно.

Наркоз при выполнении эзофагоскопии у взрослых и детей бывает местным и общим.

Анестезия не всегда применяется. Однако, в случае с маленькими детьми, данная мера является обязательной. Местная анестезия применяется в случаях, когда пациент не имеет каких-либо отягощающих факторов, в числе которых ранение пищевода перфорация его стенок и другие общие заболевания.

Проведение исследования

Чаще всего эзофагоскопия проводится в условиях стационара, но она вполне может осуществляться и в поликлинике.

За полчаса до исследования пациенту в обязательном порядке вводится антропин и промедрол. Это позволяет добиться расслабленности мышц пищевода, что значительно упростит прохождение эзофагоскопа.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/ezofagoskopiya.html