Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
Долгое время ученым не удавалось понять, как возникает язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако в 1979 году им удалось выявить основную причину, которая стала подозреваемой — это бактерия хеликобактер пилори, населяющая желудочно-кишечный тракт. Бактерия без вреда для здоровья может находиться в организме долгое время. Однако при благоприятных условиях для ее жизни она начинает активно умножаться и повреждать слизистые оболочки.
Бактерия хеликобактер пилори, широко распространенная и опасная микроорганизация, в большинстве случаев является причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Она устойчива к соляной кислоте, содержащейся в желудочном соке, и может годами жить в этой среде, разрушая слизистые оболочки. Это может стать причиной развития гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если язва запущена, не исключается развитие онкологии.
Заражение хеликобактер пилори обычно происходит через контакт со слюной. Однако ее можно также получить с загрязненной едой или водой. Воздушно-капельный путь передачи бактерии невозможен. Чтобы заразиться хеликобактер пилори, обычно нужно контактировать с носителем бактерии, поэтому врачи называют ее "семейным" микробом. Если у одного из членов семьи обнаружена хеликобактер пилори, то вероятность ее наличия у других составляет 95%.
Число инфицированных хеликобактер пилори достигает 60%, однако антибактериальная терапия не всегда необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не представляет угрозы для здоровья. Иммунная система держит количество бактерий под контролем, но порой защита ослабевает. К этому может привести физическое или нервное напряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда хеликобактер пилори может активизироваться и начать интенсивно размножаться (в 15% случаев).
Защиту могут ослабить также нездоровое питание и нарушение режима питания. К примеру, кислая или острая еда, маринады и копчености могут раздражать желудочную оболочку и создавать доступ для бактерий. Многие горожане не следуют рекомендациям врачей о здоровом режиме питания, что также может привести к ослаблению защиты организма. К этому приводит перебивание фаст-фудом, употребление в пищу мелких закусок и других видов сухого питания.
На первой стадии ЖКТ-патологий обычно возникает гастрит, который затем может прогрессировать к язве. Если не получить своевременное лечение, последствия могут быть крайне серьезными, включая прободение язвы, кровотечения и даже онкологическую патологию. Помимо этого, такие патологии могут привести к дополнительным изменениям в структуре не только ЖКТ, но также в печени и поджелудочной железе.
К слову, интересный факт: ранее, в 1970-х годах, гастрит и язву считали следствием стрессов и несбалансированного питания. Однако один из первооткрывателей бактерии Helicobacter pylori, австралийский ученый Барри Маршалл, убедительно доказал, что именно эта бактерия, а не добавки к еде, вызывает эти патологии. Чтобы доказать свою точку зрения, Маршалл выпил концентрат культуры Helicobacter pylori, будучи полностью здоровым. Несколько дней спустя у него появились симптомы гастрита. Его научная работа по этому вопросу была награждена Нобелевской премией в 2005 году.
При подозрении на гастрит, гастродуоденит или язвенную болезнь, врач обязательно назначит анализы. Основная цель исследования - выявить бактерию Helicobacter pylori и оценить масштаб ущерба, нанесенного инфекцией. Для этого необходимо провести общий и биохимический анализы крови, а также анализ желудочного сока, гастроскопию и высокоточный ПЦР-анализ. Последний позволяет выявить ДНК Helicobacter pylori, даже если концентрация бактерий незначительна.
Лекарства против инфекций, вызванных бактерией хеликобактер
За последние 30 лет были разработаны несколько методов, которые успешно уничтожают хеликобактер пилори. В 2005 году в Нидерландах были утверждены протоколы лечения болезней, вызванных данными бактериями, на международном консенсусе гастроэнтерологов. По этим схемам 80% случаев лечения были успешными, в то время как частота побочных эффектов не превышала 15%.
Протоколы обычно предусматривают применение лекарственных препаратов на протяжении 14 дней. Однако для того, чтобы лечение прошло эффективно, необходимо также соблюдать определенную диету и менять свой образ жизни.
Кроме того, ученые начинают обращать внимание на связь хеликобактер пилори с некоторыми проблемами с кожей, такими как акне, атопический дерматит и псориаз. Несмотря на то, что точных данных пока нет, уже становится очевидно, что такие заболевания встречаются чаще у тех, кто инфицирован данными бактериями.
Лечение хеликобактерной инфекции состоит из трех этапов. Как правило, первая линия препаратов обладает достаточным эффектом, но если это не принесет результатов, то следуют вторая и третья линии лекарственных препаратов.
Представляем вам схему лечения первой линии, известную как трехкомпонентная. Как следует из названия, в данной схеме используется комбинация из трех лекарств. Кларитромицин и амоксициллин являются антибиотиками, которые убивают бактерии, а ингибиторы протонной помпы (включая действующее вещество - омепразол и другие) предназначены для регулирования уровня кислотности. Благодаря ингибиторам протонной помпы пациенты избавляются от многих проявлений гастрита и язвенной болезни. Кроме того, они могут придерживаться менее строгой диеты во время лечения. И, конечно же, употребление здоровой и сбалансированной пищи является обязательным.
Если этот курс не приводит к положительному результату, то антибиотики на основе амоксициллина заменяются метронидазолом или нифурателом.
В каких-то случаях врачи могут дополнить данную схему еще одним лекарством - препаратами висмута. Они не только оказывают гастропротекторное действие, но также обладают противовоспалительным и вяжущим эффектами. Но препараты висмута обычно назначаются на втором этапе.
Для пожилых пациентов предусмотрена более мягкая схема лечения, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.
Стандартная продолжительность первого этапа лечения составляет одну неделю. Если этот срок недостаточен для достижения эффективности, то курс может быть продлен до двух недель, но не более. Примерно 90-95% пациентов получают положительный результат при использовании этой схемы лечения, и им не требуется дополнительный второй этап. Однако, если к окончанию первого этапа лечения не все бактерии погибают, то схема лечения требует внесения изменений.
Второй этап лечения инфекции, вызванной бактерией хеликобактер пилори, называется четырехкомпонентной схемой, которая состоит из одного ингибитора протонной помпы, препарата висмута и двух антибиотиков, которые взаимно усиливают действие друг друга. Чаще всего для лечения используются антибиотики на основе тетрациклина и метронидазола, если они не использовались на первом этапе. При выборе антибиотиков предпочтение отдается тем, которые еще не применялись, так как если бактерия уже выработала устойчивость к первым примененным средствам, то они не эффективны.
Еще один вариант терапии второго этапа включает в себя препараты на основе амоксициллина, ингибитора протонной помпы, препарата висмута и антибиотика из группы нитрофуранов. Такая схема лечения очень часто используется на этом этапе.
Средства на основе трикалия дицитрата висмута оказывают бактерицидный эффект, стимулируют защитные механизмы слизистой оболочки и предотвращают повторные случаи заболевания. Однако при приеме этих препаратов необходимо исключить из рациона фрукты, соки и молоко, чтобы не ухудшать их эффективность.
Продолжительность лечения составляет от 10 до 14 дней. В случае необходимости врач может продлить курс терапии до 21 дня. Очень важно завершить курс лечения до конца, чтобы избежать рецидивов заболевания.
На случай если применение препаратов второй линии не дало положительного эффекта, используют препараты эрадикации третьей линии. В таком случае проводятся специальные тесты, которые помогают определить чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков, и включают в схему самые эффективные антибактериальные препараты. В целом, этот этап практически не отличается от второго этапа лечения. Назначаются ингибиторы протонной помпы, препараты на основе висмута и два антибиотика, которые были наиболее эффективными во время лабораторных исследований.
Также на этом этапе лечения играют важную роль препараты на основе висмута, так как они обеспечивают комплексное лечение заболевания. Препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута не только эффективно снимают неприятные симптомы болезни, такие как изжога, боль и вздутие, но и оказывают местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori. Кроме того, они помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенок желудка. Поэтому значимость таких средств в процессе эффективного лечения и уничтожения бактерии Helicobacter pylori трудно переоценить.
Важно отметить, что не всегда Helicobacter pylori является причиной язвы, так как к ней может привести и постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами, например, средствами с действующими веществами, такими как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые часто употребляются без назначения врача. Травмы желудка и некоторые хронические заболевания, такие как диабет, гепатит и туберкулез, также могут привести к подобным изменениям. Однако в 75% случаев язва и гастрит вызываются Helicobacter pylori. Для того чтобы защитить себя от инфекции, необходимо соблюдать правила личной гигиены, такие как не употреблять немытые фрукты и овощи, не делить посуду с другими людьми, мыть руки перед едой и не есть из чужих тарелок. Однако заражение все же возможно, поскольку для передачи инфекции достаточно одного поцелуя.
Не давайте вредным бактериям шанса. Если у вас есть подозрения на заражение, рекомендуется пройти лабораторное исследование, такое как ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если результаты теста покажут наличие бактерии, это еще не означает, что вам обязательно нужно лечиться. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, однако он присутствует в организме каждого. Как уже было упомянуто, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии.
Для предотвращения заболеваний, связанных с хеликобактером, следует придерживаться здоровой диеты, исключая все продукты, которые могут раздражать слизистую желудка - маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе, газированные напитки, а также кислые овощи и фрукты. Если же вы все-таки диагностировали гастрит, независимо от причины возникновения, вам обязательно следует защитить желудок. В такой ситуации препараты висмута являются наилучшим выбором, благодаря их гастропротекторному, противовоспалительному и вяжущему действию.
Все упоминаемые в тексте сведения, связанные со здоровьем и медициной, предназначены исключительно для информационных целей и не должны служить основанием для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com