Чем отличается протезирование зубов all-on-4 и all-on-6 от базальной имплантации
К сожалению, согласно статистике, около трети пациентов стоматологических клиник обращаются к врачу с проблемами, связанными с отсутствием большинства, а в некоторых случаях и всех зубов. Напомним, что восстановление зубов необходимо не только для возвращения психологического комфорта и возможности полноценного питания, но и для стабилизации работы всей зубочелюстной системы, а также даже для избавления от морщинок на лице.
Однако, современная стоматология располагает широким выбором средств для решения проблемы восстановления зубов. Перечень вариантов варьируется от классических съемных протезов до зубных имплантатов. Каждый пациент стремится выбрать наиболее подходящий вариант, учитывая такие факторы, как соотношение цены, качества, долговечности и эстетических показателей.
Технологии all-on-4, all-on-6 и базальной имплантации в настоящее время являются наиболее популярными. Каждый из предложенных методов имеет свои особенности и тонкости, поэтому рекомендуется заранее изучить информацию о них, чтобы понимать, к чему нужно готовиться и какой из подходов является наиболее подходящим в каждом конкретном случае.
В стоматологии существует метод немедленной нагрузки, который называется immediate load на английском языке. Он предполагает нагружение имплантатов протезом уже через 2-3 дня после операции. В данной статье мы расскажем о технологиях восстановления зубов, которые применяются при протоколе immediate load: all-on-4, all-on-6 и базальный комплекс.
Каждый из этих методов применяется в различных случаях. Основные показания для немедленной нагрузки - отсутствие всех зубов, множественное отсутствие зубов, их выпадение и различные степени атрофии кости. Атрофия может происходить при отсутствии зубов более 1-2 лет, а также при использовании съемных протезов. В зависимости от степени потери костной ткани выбираются различные методы лечения.
Опишем немного каждый из методов отдельно. All-on-4 используется в тех случаях, где требуется заменить все зубы только за несколько дней. All-on-6 расширяет функциональные возможности и может быть использован для более сложных случаев. Базальный комплекс, в свою очередь, позволяет нагружать имплантаты у пациентов с острой нехваткой костной ткани.
Независимо от выбранного метода, применение немедленной нагрузки дает возможность значительно сократить период для получения полноценного зубного протеза. Однако, все выборы и решения о применении методов принимает только врач-стоматолог после осмотра и обследования пациента.
Метод протезирования зубов на четырех имплантатах, известный как all-on-4, использует только 4 дентальных имплантата для установки протеза, рассчитанного на весь зубной ряд. Два из них устанавливаются на фронтальную зону, а два на боковую (по одному с каждой стороны). Боковые имплантаты ставятся под углом в районе 5–6-го зуба, что позволяет выбрать наиболее плотные отделы кости достаточного объема и увеличить площадь соприкосновения имплантата и кости.
В методе лечения используются имплантаты, состоящие из двух частей: первая часть размещается в костной ткани — это непосредственно имплантат, для установки которого нужно проводить хирургическую операцию (формировать отверстие в кости и разрезать десну). Вторая часть, абатмент или верхушка, используется мультиюнит абатмент — наклонный элемент, который позволяет зафиксировать на нем протез строго прямо.
Один из главных плюсов данной методики заключается в сокращении количества имплантатов и возможности немедленного протезирования, что обеспечивает быстрое восстановление эстетики и функциональности зубов.
Важно отметить, что метод протезирования all-on-4 является запатентованной технологией NOBEL BIOCARE, мирового лидера по производству имплантатов. Некоторые клиники могут использовать это название для рекламы, но устанавливать имплантаты других марок. Это может удешевить стоимость протезирования, но увеличивает риск перегрузки имплантатов из-за отсутствия необходимого количества точек опоры. Неправильное распределение жевательной нагрузки может повредить протез, стимулировать разряжение костной ткани вокруг имплантатов и, как следствие, привести к отторжению имплантата. Поэтому, при выборе клиники важно обращать внимание на наличие сертификата NOBEL.
Однако есть и несколько минусов, которые следует учитывать. Атрофия кости может не позволить установить боковые имплантаты в районе 5–6-го зуба, и врачи часто смещают их немного вперед, к передним зубам, где места для установки больше. Это может привести к неправильному распределению нагрузки, атрофии кости и поломке протеза. Поэтому данную технологию лучше применять в случае незначительной атрофии кости. Кроме того, при сильной атрофии кости четырех опор может оказаться недостаточно для надежного крепления протеза, и пациенты могут потребовать большего количества имплантатов.
В последние годы протезирование зубов на имплантатах становится все более популярным способом восстановления утерянной улыбки. Технология all-on-6, основанная на предыдущем протоколе имплантации all-on-4, является одним из современных методов протезирования, использующим шесть имплантатов. В отличие от своего предшественника, в котором было всего четыре имплантата, all-on-6 предусматривает установку двух вертикальных имплантатов в передней зоне, а также по два имплантата в боковом отделе. Благодаря такому подходу увеличивается количество опор, что повышает надежность фиксации протеза и обеспечивает необходимую нагрузку на кость.
Одной из особенностей технологии all-on-6 является изменение подхода к использованию моделей имплантатов. Если в предыдущей версии использовались двусоставные конструкции, то в данной технологии применяются односоставные модели с особым дизайном и типом резьбы. Их установка происходит в глубокие отделы костной ткани, а также на скуловую кость и силовые линии черепа. По сравнению с предыдущими моделями, эти имплантаты более прочные и стерильные, а вероятность заражения минимальна, что позволяет провести имплантацию даже при наличии воспаления тканей пародонта. Это связано с тем, что отделы установки имплантатов более твердые и не подвергаются атрофии, что обеспечивает высокую степень первичной стабильности.
Другим преимуществом технологии all-on-6 является облегченная установка имплантатов. Если ранее требовалось отслаивать десну и налагать швы, то теперь ткань просто прокалывается, и искусственный корень вкручивается в кость. Зафиксировать протез можно уже на 2-3 день, а абатмент после установки имплантата наклоняется для того, чтобы протез можно было зафиксировать прямо и ровно.
Таким образом, технология all-on-6 является прогрессивным методом протезирования зубов на имплантатах, позволяя наиболее эффективно восстановить утерянную улыбку.
Метод базальной имплантации используется для эффективного протезирования при остром недостатке кости. Он заключается в установке 8-12 имплантатов на один зубной ряд. При этом используются односоставные модели, которые устанавливают без разрезов ткани, путем прокола и вкручивания. Чтобы определить место установки, врач моделирует челюсть с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также учитывает объем и качество кости.
Для удобства протезирования часть имплантатов устанавливают прямо, а другую часть – под углом. Наклон помогает выбрать оптимальное место установки с точки зрения анатомии челюсти. Как результат, процедура сконструирована таким образом, чтобы улучшить поддержку протезов и усилить нагрузку на кость, заставляя ее работать.
Метод базальной имплантации является эффективным инструментом в случаях, когда другие методы протезирования неэффективны. Несмотря на то, что требуется большее количество имплантатов, этот метод считается безопасным и простым в использовании. Многие пациенты находят в нем отличный метод достижения функциональности зубов и красивой улыбки.
Краткий обзор технологий имплантации зубов и их особенности были рассмотрены в данном исследовании. В таблице приведены основные отличия между техниками: all-on-4, all-on-6 и basal complex.
All-on-4 применяется, когда у пациента отсутствуют все зубы, либо они одновременно удаляются. В таких случаях достаточный объем кости сохраняется либо утрачивается незначительно. Имплантаты устанавливаются рядом с лункой зуба, которая остается для восстановления.
All-on-6 используется при средней степени потери объема кости, когда зубы были удалены. В таких случаях имплантаты устанавливаются в лунки удаленных зубов. Однако, такое решение не рекомендуется при пародонтите или пародонтозе.
Basal complex используется при ярко выраженном недостатке костной ткани, коих в среднем требуется от 8 до 12 имплантатов на одну челюсть. В этом методе используются односоставные имплантаты, которые объединены с абатментом и наклоняются после установки имплантата. Они крепятся в глубоких отделах челюстной кости скуловой кости и контрфорсах челюсти.
All-on-4 и basal complex вызывают сильное травмирование тканей при установке и могут вызвать осложнения в среднем и низкой степени соответственно. All-on-6 же вызывает слабое травмирование тканей и имеет низкую вероятность осложнений. Вероятность осложнений при применении basal complex также низкая благодаря использованию односоставных имплантатов.
Фиксация имплантатов при использовании all-on-6 и basal complex - высокая, что дает возможность безопасной и надежной установки имплантатов. Стоимость за манипуляцию имплантации зубов также варьируется в зависимости от выбранной методики и начинается от 180 000 рублей для all-on-4, 220 000–270 000 рублей для all-on-6 и 270 000–300 000 рублей для basal complex.
Многих пациентов интересует, чем обусловлены успех и популярность методов имплантации зубов немедленной нагрузки. Что объединяет технологии, которые используются в данной области медицины?
Первая общая черта – это последовательность проведения лечения, которое, как правило, занимает не более недели. Сразу после компьютерной томографии проводят виртуальное планирование процесса лечения. Врач моделирует систему «имплантаты + протез», исходя из состояния челюстной кости пациента. Следом разрабатываются шаблоны, которые накладываются на альвеолярный отросток во время хирургического этапа. Через специальные отверстия вводятся имплантаты. Таким образом, исключается риск ошибок и повышается точность вживления имплантатов. Это же позволяет улучшить возможности для протезирования.
Еще одна общая черта заключается в том, что протезирование делится на два этапа. Сразу после вживления имплантатов устанавливают несъемный адаптивный протез. Он имеет металлический базис, который обеспечивает жесткость всей системы. Протез выполнен из акриловой пластмассы, которая скрывает неровности слизистой, а также пластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки.
Адаптивный протез нужно носить не менее полугода, все это время имплантаты и кость срастаются. Он полноценно прослужит около 3–5 лет. Затем его можно заменить на постоянную конструкцию.
Еще одной важной чертой являются возможности для немедленной нагрузки. У методов имплантации немедленной нагрузки существуют специальные имплантаты, обеспечивающие стабильность протезирования и жесткость всей системы. Это позволяет активизировать естественные обменные процессы, которые необходимы костной ткани.
Имплантаты швейцарской компании Oneway Biomed представляют собой лучший выбор для работы в условиях атрофии кости. Компания за более чем 40-летнюю историю представила уникальные разработки в области протокола моментальной нагрузки протезом. В российских стоматологиях также активно используются имплантаты брендов Triton, Noris Medical, Roott, однако оценка их качества и проработки продукции в долгосрочной перспективе остается открытым вопросом.
Фото: freepik.com