Гистологическое исследование: когда оно назначается, как проводится и что показывает
Одним из основных методов лабораторной диагностики новообразований является гистологическое исследование биопсийного материала. Этот высокоточный метод позволяет оценить состояние и структуру клеток, поставить верный диагноз и контролировать эффективность терапии.
Гистологическое исследование проводится путем изучения тканей и клеток под микроскопом, что дает возможность увидеть изменения в клеточном уровне и определить наличие или отсутствие опухоли. Благодаря этому методу можно получить точную информацию о заболевании, что важно для назначения правильного лечения.
Гистологическое исследование подразумевает изучение клеток пораженной ткани биоптата при помощи микроскопа. Несмотря на простоту определения, этот метод является глубоко интенсивным. Процесс включает в себя использование различных технологий обработки биоматериала и различные способы микроскопии.
Материалом для анализа могут быть образцы кожи, слизистых оболочек, мышц или даже мазки эпителия, полученные специальной мягкой щеткой.
Интересный факт о том, что первые шаги в развитии гистологии были предприняты еще врачами античности и средневековья. Известные медики и ученые прошлого, такие как Авиценна и Везалий, уделяли большое внимание изучению тканей. Тем не менее, изучение тканей на клеточном уровне стало возможным только в 17 веке после изобретения первого микроскопа.
Методы проведения анализа
В гистологическом исследовании для микроскопии используются различные методы, которые выбираются в зависимости от целей исследования. Методы микроскопии могут быть направлены как на качественное, так и на количественное определение, выявление химического состава или внешних патологий структур.
Среди наиболее распространенных методов микроскопии можно выделить следующие подходы:
1. Световая микроскопия - это метод, основанный на просвечивании образца в видимой части спектра.
2. Фазово-контрастная микроскопия позволяет изучать клетки без предварительного окрашивания. Используется для наблюдения за непрозрачными объектами. Темнопольная микроскопия, являющаяся разновидностью фазово-контрастной, дает негативное изображение.
3. Интерференционная микроскопия может определять концентрацию вещества в клетке и проводить количественные морфологические измерения.
4. Поляризационная микроскопия позволяет определить характер расположения молекул в клетке.
5. Люминесцентная (флуоресцентная) микроскопия - метод, который основан на окрашивании клеток специальными красителями, заставляющими их светиться во флуоресцентном освещении.
6. Ультрафиолетовая микроскопия основана на просвечивании объекта в ультрафиолетовой части спектра.
7. Электронная микроскопия позволяет использовать направленный пучок электронов для просвечивания объекта.
8. Радиоавтография - метод, при котором используются изотопные метки для оценки скорости обменных процессов в клетке.
9. Цитоспектрофотометрия - метод, который позволяет изучать химический состав клетки.
Назначение гистологического исследования: когда это необходимо?
Гистологическое исследование — метод диагностики, который используется во многих областях медицины. Особенно ценен этот метод при изучении новообразований — он позволяет определить их характер (доброкачественный или злокачественный), скорость роста, результативность терапии. Гистологические исследования широко используются в таких областях, как гастроэнтерология, оториноларингология, гинекология, урология, гематология, пульмонология, нефрология и других.
Гистологическое исследование обязательно назначается при подозрении на опухоль, а также для определения стадии процесса. Его проводят перед назначением противоопухолевой терапии и во время лечения для контроля его эффективности (а также при необходимости — его коррекции).
Противопоказаний данного метода практически нет, главное, чтобы была возможность взять биоптат. Однако ограничениями для проведения гистологического исследования могут стать нарушения свертываемости крови и аллергия на анестетики, тромбоцитопения, риск прерывания беременности, если исследование проводят женщине, ожидающей ребенка, а также некоторые заболевания, в частности, сердечная недостаточность.
Гистологическое исследование включает в себя ряд этапов.
Первый этап - подготовка материала. Пробы биологических тканей, полученных от пациента в рамках диагностического процесса, предварительно фиксируют в формалине, чтобы остановить биохимические процессы в клетках.
Второй этап - удаление воды. После фиксации ткань промывают и дезгидратируют в спирте разной концентрации. Это необходимо для того, чтобы удалить воду из клеток и заменить ее на спирт, который лучше переносят последующие этапы обработки.
Третий этап - проникновение в таксолог. В ткань вводят смесь таксола и парафина, которые смешиваются со спиртом. Это помогает удалить спирт из ткани и заменить его на парафин, который защищает ткани от повреждений и сохраняет их структуру.
Четвертый этап - формирование блока. Ткань помещают в металлические формы, в которых застывает парафин. В итоге получается блок, который можно нарезать на тонкие срезы размером до нескольких микрометров.
Пятый этап - получение микроскопических срезов. Раскрой блока происходит в микротоме, и ткань нарезают на срезы, которые окрашивают специальными красителями.
Шестой этап - получение гистологического препарата. Тонкие срезы клеят на стеклянную пластинку и закрепляют лаком. Гистологический препарат готов.
Следует отметить, что гистологическое исследование является важным этапом в диагностическом процессе и может помочь выявить ряд заболеваний.
Если вы планируете прохождение биопсии, важно подготовиться к этой процедуре. Эффективность ее проведения зависит от способа и местоположения забора биоптата. В большинстве случаев биопсию проводят утром и желательно на натощак, поскольку процедура может потребовать местное наркоз или седацию. Если у вас назначена биопсия, то последний прием пищи необходимо совершить не позднее, чем за 8 часов до начала процедуры.
Для гистологического исследования материала используется так называемая биопсия. Она может проводиться несколькими разными способами.
Первый способ - во время хирургической операции, когда врач берет образец пораженной ткани (инцизионная биопсия).
Второй способ - щипковая биопсия, когда специальными щипчиками, зачастую эндоскопическим методом, берется частичка материала.
Третий способ - пункционная биопсия, которая включает забор материала толстой иглой. Он часто применяется для получения образца клеток из печени и простаты.
Четвертый способ - аспирационная биопсия, при которой образец тканей получают путем отсасывания маленькой трубкой. Этот способ используют для биопсии узлов щитовидной железы, миоматозных узлов и прочих.
Пятый способ - эксцизионная биопсия, когда пораженные органы и ткани удаляются хирургическим путем с последующим их исследованием.
Шестой способ - трепан-биопсия, применяется для забора жидкостей из костной ткани.
Седьмой способ - кюретаж, при котором соскабливается небольшое количество ткани из полости при помощи специальной ложечки-кюреты с острыми краями.
Восьмой способ - мозок, при этом забираются клетки слизистых оболочек при помощи тонкой щетки, похожей на туш для глаз.
Забор биоптата - это безопасная процедура, которая проводится под контролем УЗИ и не представляет риска повреждения органов.
Исследование биоматериала является важным инструментом для определения состояния здоровья человека. В настоящее время медицина использует два метода гистологического исследования.
В обычном методе биоптат фиксируют специальным веществом, чтобы остановить процесс распада под воздействием ферментов, затем уплотняют, заливая парафином. Полученный препарат нарезают микротомом на «ломтики» толщиной не более 8 мкм и окрашивают. Препарат изучают при помощи микроскопа и выносят заключение. Обычно результаты готовы через 7–10 дней. При исследовании костной ткани ожидание результатов может затянуться до 2 недель.
Тем не менее, есть случаи, когда результаты необходимы врачу немедленно, например, при проведении операции, когда требуется быстрое решение вопроса о сохранении или удалении органа. Для этого применяется ускоренная методика гистологического исследования, при которой биоптат замораживают, режут микротомом и немедленно проводят микроскопический анализ. Исследование занимает всего час или менее.
Старательно выбирая область, для гистологического исследования все чаще выбирают биоптат, расположенный на границе здоровой и пораженной областей.
Принципы трактовки результатов гистологического исследования
Гистологическое исследование является одним из самых точных методов лабораторной диагностики. Ошибки редки и, как правило, происходят из-за неправильной технологии при заборе биоматериала.
При расшифровке результатов гистологического исследования следует помнить, что это медицинский документ и только врач может его интерпретировать. Здесь мы предоставляем общую информацию о документе и просим вас не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз и тем более не назначать лечение.
В бланке результатов гистологического исследования всегда указывают имя пациента и его данные, дату и место забора биоматериала, тип исследуемых тканей, способ исследования, а также растворы и препараты, использованные при подготовке образца тканей.
Пациенты часто беспокоятся о множестве названий тканей в заключении гистологического исследования. Хотя в заключении и перечисляется множество типов тканей, это не значит, что было обнаружено множество патологий. Специалист, составляющий заключение, описывает все типы тканей, которые были обнаружены в биоптате, даже если они абсолютно здоровы.
Каждый тип тканей оценивается по нескольким параметрам, таким как цвет, консистенция и плотность, а также наличие изменений, не соответствующих норме, таких как прорастание или размягчение.
Стоимость гистологического исследования не является слишком высокой, хотя процедура сама по себе довольно сложная. В медицинских учреждениях, работающих по муниципальной программе, исследование может проводиться бесплатно при наличии соответствующего полиса медицинского страхования. Однако, в государственных лабораториях, проверка биологических образцов может занять много времени из-за перегруженности ресурсов. Поэтому некоторые пациенты решают заплатить за исследование из своего кармана, чтобы получить результаты быстрее. Стоимость гистологического исследования в коммерческих лабораториях варьирует от 3 000 до 4 000 рублей. Одновременно стоимость биопсии может начинаться от 1 500 до 2 000 рублей и достигать 8 000 рублей в зависимости от сложности процесса забора образца, способа его проведения и типа биоматериала.
Также, желательно соблюдать все требования и условия, предъявляемые к процедуре забора образца, его упаковке и безопасной пересылке в лабораторию. Это особенно важно при доставке образца на значительное расстояние. Чтобы минимизировать риски, желательно проводить все этапы процедуры в одном месте, возможно, в лаборатории, оснащенной новейшим оборудованием.
Фото: freepik.com