Как и чем лечат вирусные и бактериальные инфекции горла?

Боль в горле является распространенной проблемой, с которой приходится сталкиваться многим людям. Она может быть одним из симптомов, вызванных различными заболеваниями, как вирусной, так и бактериальной этиологии. Для того чтобы провести оптимальное лечение больного горла, необходимо установить причину болезни. При этом важно не допустить ошибок в терапии, которые могут привести к токсико-дистрофическим поражениям, аутоиммунным расстройствам и другим осложнениям.

Согласно актуальным терапевтическим подходам, в первую очередь необходимо выяснить, что может стать причиной воспаления горла. Например, примерно 80% всех случаев обращений к врачам с жалобами на боль и першение в горле связаны с острым фарингитом и острым тонзиллитом. При остром фарингите воспаление затрагивает заднюю стенку глотки, а при остром тонзиллите — небные миндалины. Если поражены обе зоны, то это состояние называется танзиллофарингит.

Вызывать заболевание могут различные возбудители. Например, по статистике, вирусы становятся причиной до 70% фарингитов, при этом можно выделить респираторные вирусы, такие как коронавирус, аденовирус, риновирус и др., а также вирус Эпштейна — Барр. Также энтеровирусные инфекции (например, Коксаки B) могут вызывать боль в горле. В свою очередь, бактерии, по статистике, становятся причиной танзиллофарингитов в 30% случаев, причем наиболее часто вызывающей болезнь является стрептококковая инфекция.

Для того чтобы избежать развития осложнений, важно своевременно начинать лечение при инфекции горла. Противомикробное средство для полоскания может помочь в некоторых случаях, однако в любом случае стоит обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит корректную терапию. Оптимальное лечение должно быть комплексным, то есть направленным как на устранение причины заболевания, так и на подавление симптомов. Современные лекарственные средства могут помочь организму справиться с инфекцией, но без консультации врача и назначения корректной терапии риск неудачного лечения и осложнений остается высоким.

Как бороться с бактериями: группы препаратов

Когда боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, врач может рекомендовать применение препаратов с антибактериальным, антисептическим или противомикробным действием. Рассмотрим подробнее каждую группу препаратов.

Системные антибиотики

Если боль в горле сопровождается лихорадкой и общим ухудшением самочувствия при тонзиллофарингите, вызванном бактериальной инфекцией, врач может назначить системные антибиотики. Препараты на основе защищенных пенициллинов (амоксициллин), цефалоспоринов (цефиксим) и макролидов (эритромицин) представлены в виде таблеток, порошков или лиофилизатов для приготовления растворов.

Однако следует заметить, что системные антибиотики имеют широкий спектр противопоказаний и возможных побочных эффектов. К примеру, препараты пенициллинового ряда могут вызвать аллергические реакции, тошноту, диарею, токсическое поражение центральной нервной системы, гемолитическую анемию и другие серьезные последствия [Brian J. Werth. Пенициллины. Справочник MSD Профессиональная версия]. Именно поэтому данные препараты отпускаются только по рецепту. При назначении системных антибиотиков лечащий врач должен ответственно подходить к диагностике заболевания и учитывать соотношение возможного вреда и пользы от применения препарата.

Очень важно осозновать, что неправильное употребление антибиотиков может привести к серьезным проблемам, связанным с устойчивостью бактерий к этому средству. По статистике, до 95% населения нашей страны прибегает к использованию антибиотиков, но более чем в 65% случаев решение о назначении антибиотиков необоснованно, согласно Дайхесу Н. А. и Янову Ю. К. в методических рекомендациях по тонзиллофарингитам.

Всемирная организация здравоохранения называет резистентность к этому типу лекарств одним из самых серьезных угроз для здоровья человечества. Поэтому стоит обратить внимание на местные противомикробные препараты, чтобы избежать излишнего и необоснованного использования антибиотиков.

Локальные симптомы, такие как отек задней стенки глотки, появление налета на небных миндалинах и болезненность лимфатических узлов, могут быть лечены с помощью местных противомикробов. Они также эффективно расправляются с возбудителем, но не вызывают токсического воздействия, характерного для системных антибиотиков.

К группе местных антибиотиков относятся препараты на основе фузафунгина, грамицидина C и сульфаниламидов, которые часто дополняют ароматизаторами, витаминами и другими компонентами, которые улучшают вкус и облегчают процесс применения. Местные препараты могут быть представлены в различных формах, таких как аэрозоли, спреи, таблетки для рассасывания и растворы для наружного применения.

Особое внимание стоит уделить растворам для полоскания горла, которые помогают вымывать патогенные микроорганизмы и уничтожать биопленки, которые уменьшают чувствительность бактерий к антимикробным агентам, как отмечается в работе Мальцева С. В. и Мансуровой Г. Ш.

Антисептики играют важную роль в лечении острых фарингитов. Эти препараты способны уничтожать или подавлять рост бактерий и других болезнетворных микроорганизмов, а также не являются токсичными для кожи и слизистых оболочек при рациональном использовании. Активные компоненты антисептиков могут быть как синтетического происхождения (мирамистин, гексэтидин, хлоргексидин), так и растительного (например, настои шалфея и ромашки), как отмечается в работе Рязанцева С. В., Павловой С. С., Еремина С. А. и Горпинича В. Д.

Антисептические препараты обладают рядом важных требований: они должны быть как эффективными для борьбы с инфекциями, так и безопасными для организма человека, не вызывая токсического эффекта, аллергии или раздражения слизистой. Кроме того, для лечения воспаления горла, вызванного бактериальной инфекцией, часто используются комплексные препараты с противомикробным и антисептическим действием.

Рассмотрим несколько наиболее популярных препаратов:

«Граммидин» — это спрей для местного применения, который содержит в себе антибиотик (грамицидин С) и антисептическое средство (цетилпиридиния хлорид). Первый компонент обладает свойством повышать проницаемость клеточной мембраны патогенных организмов, при этом почти не проникает в системный кровоток. Антисептический компонент же подавляет рост и размножение возбудителей инфекции. Препарат подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и ротовой полости, в том числе фарингита и тонзиллита. Рекомендуется наносить на слизистую горла трижды в день по четыре впрыска для взрослых и по два — для детей. Запрещено использовать препарат при гиперчувствительности к компонентам, в первом триместре беременности, а также в период грудного вскармливания. Примечательно, что «Граммидин» также имеет возрастные ограничения: его нельзя применять детям младше шести лет. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-004460.

«Фурацилин Авексима» — это противомикробный препарат, который выпускается в форме шипучих таблеток для приготовления раствора. Он содержит производное нитрофурана и активен против самых распространенных штаммов бактерий, в том числе стрептококков и стафилококков. Средство способно вымывать микробы и воспалительный налет из горла, действуя на саму причину болезни. «Фурацилин Авексима» показан при острой форме тонзиллита, а также гайморите, стоматите, конъюнктивите и других заболеваниях. Для лечения тонзиллита рекомендуется полоскать горло теплым раствором (100 мл) 2-3 раза в день. Длина курса лечения определяется индивидуально. Есть ряд противопоказаний к применению препарата, включая повышенную чувствительность к компонентам и нарушения функционирования почек. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002980.

Стоит отметить, что прежде чем начать лечение антисептическими препаратами, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом и изучить инструкцию к препарату, чтобы избежать негативных последствий.

Эксперты Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора подчеркивают важность полоскания при лечении инфекционных заболеваний, включая коронавирус (COVID-19). Они утверждают, что если контактировавший с зараженным человек вначале взял на себя маску, а затем вымыл руки, лицо и прополоскал горло, то болезнь протекает легче и быстрее. Об этом сообщает издание РИА Новости.

Один из препаратов, который может помочь при этом процессе лечения, - это «Гексорал табс». Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания, которые содержат хлоргексидин и бензокаин. Компонент хлоргексидин обладает антибактериальным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, и может сохраняться в слюне в течение восьми часов. Бензокаин же действует как антисептик. Препарат может помочь при фарингите, гингивите, стоматите и других воспалительных заболеваниях глотки.

Курсы приема могут различаться в зависимости от тяжести заболевания. Для взрослых и детей до 12 лет рекомендуется не превышать восьми таблеток ежедневно с интервалом один-два часа. Но перед использованием «Гексорал табс» следует ознакомиться со списком противопоказаний и побочных реакций. Среди противопоказаний могут быть повышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие ран в полости рта или горле, низкая концентрация холинэстеразы в плазме крови. Таблетки не подходят для детей младше четырех лет. Между побочными эффектами могут быть анафилактический шок, изменение вкуса и цвета зубов.

«Гексорал табс» зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств, и может помочь в лечении различных заболеваний глотки.

Атака на вирусы: как лечить тонзиллофарингит

При вирусной инфекции, вызывающей тонзиллофарингит, применяются местные антисептики, которые снижают количество вирусов, и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти средства оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет удержания активности фермента, уменьшая тем самым воспалительный процесс и болевой синдром в горле. (Источник: Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Изотова Г.Н., Товмасян А.С. «Топические препараты в терапии тонзиллярной патологии», Вестник оториноларингологии, 2015).

Кроме того, к лечению могут применяться иммунокорректоры, гомеопатические средства, бактериальные лизаты и противовирусные препараты (Источник: Дайхес Н. А., Янов Ю. К. «Тонзиллофарингиты: методические рекомендации», 2014). Тем не менее, вопрос использования данных лекарств остается открытым.

Как правило, врачи назначают комплексные препараты, которые оказывают несколько эффектов одновременно. К препаратам относятся таблетки и капсулы, таблетки для рассасывания и спреи (Источник: Дайхес Н. А., Янов Ю. К.). При выборе препарата врач учитывает клиническую картину заболевания, особенности организма и предпочтения пациента.

Например, для лечения тонзиллофарингита могут назначаться следующие препараты:

• «Напроксен-ФС» в форме таблеток (275 мг). Он содержит напроксен натрия, который обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Лечебную дозу и продолжительность курса должен определять лечащий врач, так как препарат имеет противопоказания (Источник: Государственный реестр лекарственных средств).
• «Стрепсилс Интенсив» в виде спрея или таблеток для рассасывания. Предназначен для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и облегчения боли в горле. Лечащий врач должен определить продолжительность курса и дозировку (Источник: Государственный реестр лекарственных средств).

Также полезным компонентом комплексной терапии является полоскание горла. Для этой цели можно использовать различные средства (Источник: Дайхес Н. А., Янов Ю. К.).

Теперь каждый может быть вооружен знаниями о том, как эффективно атаковать вирусы, вызывающие тонзиллофарингит.

Выбор наиболее эффективного лекарства возможен только после определения возбудителя заболевания. Тем не менее, существуют универсальные препараты, которые помогают бороться с болезнью, независимо от ее вызывающего фактора. Если у вас болит горло, первым делом необходимо использовать средства для его полоскания: это могут быть готовые растворы или таблетки для разведения в воде, о которых уже упоминалось выше. Полоскание или орошение горла позволяет удалить слизь из тканей и избавиться от продуктов жизнедеятельности возбудителей болезни. Для этой цели можно также использовать настои трав или соляной раствор.

Кроме того, есть общие рекомендации для лечения воспаленного горла. В первую очередь, это нужно относиться к обильному и теплому питью: этот подход помогает избежать интоксикации и смягчить болевые ощущения. Во-вторых, отдых и здоровое питание с достаточной калорийностью. Также нужно избегать курения. Все это может помочь повысить защитный потенциал организма и ускорить выздоровление. Наконец, гигиенические меры и частые проветривания помещения могут значительно снизить концентрацию патогенов в воздухе и предотвратить передачу инфекции другим членам семьи.

В лечении любого заболевания наиболее важным фактором является своевременное и точное определение диагноза. Поэтому не стоит пытаться самолечение и ждать того, что осложнения сами собой пройдут: лучше обратиться к специалисту сразу после появления первых симптомов и получить оптимальный курс лечения. В зависимости от результатов и клинической картины, врач подберет наиболее подходящее средство. Одним из наиболее рекомендуемых и эффективных препаратов являются растворы для полоскания горла: они не только убивают патогены, но и смывают их из полости рта и глотки.

* Все средства, упомянутые в статье, имеют противопоказания. Перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вся информация, представленная в этой статье в отношении здоровья и медицины, имеет только информационный характер. Она не должна использоваться для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com