Лекарства: правила безопасности

Проводить ревизию домашней аптечки и выбрасывать просроченные лекарства – правильная привычка. А можно ли иногда игнорировать превышенный срок годности, если лекарство нужно срочно принять, а аптека закрыта? Какие препараты категорически нельзя принимать в таких случаях? Как правильно хранить лекарства и как правильно их утилизировать? Разобраться в этом нам поможет Галина Ивановна Иванова, заведующая отделением медицинской профилактики поликлиники № 2 города Смоленска.

– Срок годности, указываемый на упаковке лекарственного препарата, – это период, в течение которого его активное вещество сохраняет свои фармакологические свойства. Для определения этого периода производитель проводит клинические испытания, тестируя стабильность препарата, подвергая его воздействию экстремальной температуры, влаги и направленного света.

Со временем любой лекарственный препарат подвергается воздействию температуры, влаги, солнечного света и других внешних факторов, которые могут приводить к различным химическим реакциям разложения, окисления и т.п. Эти химические взаимодействия влекут за собой изменение физико­химических свойств препарата. В просроченных лекарствах меняются свойства компонентов препарата, разрушаются их лечебные качества. Такие препараты могут стать опасными для здоровья человека. Последствиями их приема могут быть аллергические реакции, отравление, инфекционное заболевание, нарушения работы сердца, зрительные нарушения и другие нежелательные явления.

– Приходилось слышать, что указанный на упаковке лекарств срок годности – это «перестраховка» производителей, и какое­то время после этой даты препараты еще можно употреблять. Это так?

– В целом, срок годности – это период времени, когда производитель препарата гарантирует его эффективность и безопасность при условии соблюдения условий хранения. Действительно, как правило, на этикетках препаратов указывается их минимальный срок годности. Так производитель снижает свои юридические риски и риски проявления побочных эффектов.  То есть после окончания этого срока многие лекарственные препараты можно применять, не опасаясь за свое здоровье, но не более двух месяцев при условии их правильного хранения в рекомендованных условиях, с соблюдением температурного режима. Однако эти рекомендации применимы не для всех лекарственных форм.

Так, все офтальмологические препараты однозначно подлежат ликвидации по истечении срока годности, поскольку к этому времени обычно в них прекращается действие консерванта и в каплях начинают размножаться бактерии. Распечатанный флакон с таблетками рекомендуется хранить не больше года с момента его открытия, иначе повышается риск получить желудочно­кишечные проблемы. Кроме того, некоторые капсулы и таблетки, в зависимости от их свойств, могут ссыхаться или поглощать водяные пары из воздуха, что может повлиять на терапевтический эффект препарата. Растворы для инъекций с истекшим сроком годности нельзя использовать, так как в них могут образоваться токсические вещества. Также не стоит использовать растворы для инъекций, если они изменили свой цвет или в них появился мутный осадок, даже при сохранности срока годности – это может быть крайне опасно.

Отдельно нужно сказать о витаминах, так как эти низкомолекулярные органические соединения разлагаются с большой скоростью, и на момент окончания срока годности в них останется очень мало активных веществ, оказывающих терапевтический эффект.

Такие препараты, как нитроглицерин, инсулин и антибиотики в жидкой форме, использовать после истечения срока годности категорически не рекомендуется.

Таким образом, при использовании таблеток с истекшим сроком годности всю ответственность за возможные побочные эффекты вы берете на себя. И лучше не рисковать. Особенно это касается противосудорожных средств, средств, купирующих приступы ишемии и стенокардии, антикоагулянтов, если есть риск тромбообразования, бронхолитиков и спазмолитиков, кардиотонических и антиаритмических средств, препаратов для стабилизации функции щитовидной железы, успокаивающих и снотворных средств, оральных контрацептивов, адреналина.

– Помимо срока годности на упаковках лекарственных средств обязательно указываются условия хранения. Насколько это важно?

– Соблюдение правил хранения лекарственных препаратов дает гарантию, что вы будете принимать средства надлежащего качества, оказывающие максимальный терапевтический эффект.

Очень важно хранить лекарства при правильной температуре. В идеале это должна быть температура, указанная в упаковке к препарату, но незначительные отклонения возможны. Большинство производителей лекарств стараются облегчить их хранение, поэтому допустимый диапазон температур достаточно широк. При этом многие препараты рассчитаны на хранение в условиях комнатной температуры примерно от 15 до 22 градусов тепла, для некоторых лекарств температура может быть даже выше, а другие нужно обязательно хранить в холодильнике. Если не соблюдать правила хранения, средство станет непригодным для применения гораздо раньше, чем указано на упаковке.

Кроме сроков годности и требований по условиям хранения, в инструкциях всех медикаментов указаны внешние характеристики: цвет, матовость или блеск, плотность, размер, консистенция, позволяющие определить, не испортилось ли лекарство. Следует обратить внимание на потрескавшиеся, рассыпающиеся или крошащиеся таблетки. Необходимо проверить, не изменился ли цвет, указанный в аннотации. Если таблетки изменили цвет или текстуру, они также могут нанести вред здоровью.

Ревизию в домашних аптечках нужно устраивать не реже чем раз в полгода , очищая их не только от просроченных лекарств, но и от тех медицинских препаратов, вид которых не внушает доверия. Так, обязательно выкидывайте таблетки, выпавшие из блистера, даже если вы почти точно знаете, что это за препарат. Во­первых, всегда остается вероятность того, что это совсем другое лекарство. Во­вторых, у таблетки без упаковки нарушаются условия хранения, а значит, полезные свойства ее тоже могут быть потеряны.

– Многие хранят свою домашнюю аптечку в ванной комнате. Не мешает ли влажность сохранности лекарств?

– Очень важно хранить лекарства строго в соответствии с рекомендациями производителя, которые всегда указаны на упаковке и в инструкции к лекарственному средству. Не стоит этим пренебрегать. Например, наиболее часто встречающаяся рекомендация – прохладное и сухое место – это точно не шкафчик в ванной комнате. Это должны быть шкаф или тумбочка вдали от батарей и других источников тепла (в том числе от нагревающих солнечных лучей), где поддерживается комнатная температура без резких колебаний.

Если на коробке написано «хранить вдали от солнечного света», то не стоит рассчитывать, что картонная упаковка – достаточная защита. Солнечные лучи –
это не только яркий свет, но и ультрафиолет, и тепло, нагревающее коробку или флакон. Средство с такой пометкой лучше хранить в закрытом шкафчике.

И конечно, храните лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

– А как правильно выбрасывать неиспользованные лекарства? 

– Лекарства, наряду с батарейками и ртутными лампами, относятся к опасным отходам. К сожалению, в России до сих пор не ведется централизованный сбор у населения просроченных лекарств и других медицинских отходов (шприцов, пузырьков, капельниц и др.). В некоторых крупных городах этим занимаются частные компании, в том числе и на платной основе. В большинстве же людям приходится выбрасывать препараты в мусорное ведро или в слив унитаза. В последнем случае лекарства сначала оказываются в канализации, затем – в грунтовых водах и водохранилищах. В частности, микрочастицы антибиотиков через некоторое время можно обнаружить в почве, воде и даже продуктах питания. Оттуда микродозы лекарств попадают в наш организм и «тренируют» бактерии: они приобретают устойчивость к антибиотику, и в следующий раз, когда мы заболеем, лекарство просто не подействует.

Специалисты по утилизации медицинских отходов советуют отправлять в канализацию лишь полностью водорастворимые лекарства (у таких средств в инструкции есть пометка «диспергируемые»). Но таких препаратов немного.

Не растворимые в воде препараты нужно выбрасывать, правильно упаковав их. Для этого все таблетки нужно вынуть из упаковок и блистеров и измельчить до состояния порошка. Затем получившийся порошок положить в пакет или закручивающуюся банку и добавить туда что­то явно несъедобное: использованный наполнитель для кошачьего туалета, песок, кофейную гущу или старую чайную заварку. Также поступают и с другими лекарственными формами – капсулы необходимо открыть, свечи вынуть из упаковки, мази и гели выдавить из тюбиков, ампулы опустошить. Все нужно тщательно перемешать и закрыть банку или завязать пакет на узел.

Это необходимо для того, чтобы люди и животные, которые могут их найти, не смогли легко открыть емкость с бывшими лекарствами. А если всё­таки откроют, чтобы не заинтересовались содержимым и не решили использовать его в качестве пищи.

А самое главное – не допускайте, чтобы в домашней аптечке скапливались просроченные лекарства: старайтесь покупать ровно столько, сколько нужно для выздоровления (врачи в рецептах обычно указывают нужную дозировку). Если же опасаетесь аллергии на препарат – покупайте небольшую упаковку, чтобы сначала проверить его действие, а потом уже докупить необходимое количество.

– Спасибо за подробную информацию, Галина Ивановна! Уверены, что она будет полезна нашим читателям.

– Здоровья и благополучия всем смолянам!                                                                                                                                                                     

Вырежьте и сохраните

Препараты, прием которых после истечения срока годности может быть опасным для жизни

Все биологические препараты – вакцины, иммуноглобулины, препараты крови быстро разрушаются.

Антибактериальные препараты в виде суспензий – даже при видимом отсутствии осадка или изменения цвета использование данных лекарственных средств недопустимо.

Тетрациклин – этот антибиотик после истечения срока годности превращается в яд.

Инсулин – изменяется химическая формула и может быть как снижение или отсутствие эффективности, так и изменение свойств.

Нитроглицерин – очень быстро окисляется, поэтому эффективность становится равна 0, что может быть критичным в экстренной ситуации.

Спреи для носа, капли для глаз, мази – все препараты, которые содержат консерванты, недопустимы для использования после истечения срока годности, так как изменяется химический и физический состав консерванта, что приводит к изменению свойств активных веществ.

Инъекционные препараты – все лекарственные средства, которые находятся в жидком состоянии, по истечению срока годности должны быть утилизированы.

Лекарственные средства, которые подозрительно выглядят или хранились неправильно – при появлении постороннего запаха, цвета, нарушении физических свойств (таблетка раскрошилась) необходимо избавиться от препарата.