Профилактика ветряной оспы

Ветряная оспа - представляет собой острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек в виде полиморфной макуло-папулезно-везикулезной сыпи, умеренно выраженной лихорадкой и симптомами общей интоксикации, преимущественно доброкачественным течением.

Возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая - неустойчивый во внешней среде (погибает через несколько минут).

Опоясывающий лишай развивается у 10 - 20% пациентов, ранее перенесших ветряную оспу; представляет собой заболевание, возникающее в результате активации в организме возбудителя ветряной оспы, проявляющееся воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а также лихорадкой, общей интоксикацией и везикулезной экзантемой по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов. Один раз попав в организм, возбудитель сохраняется в нем пожизненно.

Источником ВЗВ при ветряной оспе и опоясывающем лишае является человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Период, в течение которого источник ВЗВ (больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем) может заразить окружающих его лиц, длится с конца инкубационного периода и до истечения 5 календарных дней с момента появления последних элементов сыпи (макул).

Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 календарного дня (в среднем 13 - 17 календарных дней).

Механизм передачи ВЗВ, преимущественно аспирационный (аэрогенный), реализуется воздушно-капельным и контактным путями. Возможна трансплацентарная передача ВЗВ - от больной матери к плоду.

Ветряная оспа проявляется типичной, атипичной и стертой клиническими формами, но может проявляться в инаппарантной (бессимптомной) форме, в таком случае диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований.

Ветряная оспа обычно начинается остро, с повышения температуры тела до 37,5—38,5 °С, умеренно выраженных проявлений интоксикации (головная боль, раздражительность), а также развития характерной пятнисто-везикулезной сыпи на коже, слизистых оболочках щек, языка, неба. Первые пузырьки, как правило, появляются на туловище, волосистой части головы, лице. В отличие от натуральной оспы, лицо поражается меньше и позже туловища и конечностей, сыпь на ладонях и подошвах встречается редко, в основном при тяжелых формах. Со 2-го дня периода высыпания поверхность везикулы становится вялой, морщинистой, центр ее начинает западать. В последующие дни образуются геморрагические корочки, которые постепенно (в течение 4—7 сут.) подсыхают и отпадают; на их месте может оставаться легкая пигментация, в некоторых случаях — единичные рубчики («визитная карточка ветряной оспы»). В последние дни высыпания элементы становятся более мелкими, рудиментарными и часто не доходят до стадии пузырьков. Период высыпания продолжается 2—5 суток.

У взрослых ветрянка также, как правило, протекает тяжело, риск возникновения осложнений в 10-20 раз выше, чем у детей.

Осложнения ветрянки весьма разнообразны, затрагивают множество органов и систем. Наиболее типичное осложнение у взрослых — пневмония, для детей - присоединение вторичной бактериальной инфекции, которое приводит к развитию гнойных поражение кожи, подкожной клетчатки и даже сепсису.

Для лечения ветряной оспы в тяжелых случаях применяют противовирусные препараты. Их назначает только врач. Легкие формы специального лечения не требуют.

Иммунитет к ветряной оспе формируется после перенесенного заболевания или после проведения иммунизации против этой инфекции. Показателем наличия иммунитета к ВЗВ является присутствие в крови специфических IgG в иммунологически значимом (защитном) титре.

На территории Смоленской области с начала 2024 года наблюдается постоянная тенденция к росту, уровень заболеваемости за 6 месяцев текущего года вырос на 52,4% по сравнению с аналогичным периодом 2023 года.

Заболеваемость в течение 6 месяцев 2024 года регистрировалась во всех 26 муниципальных образованиях области. Заболеваемость выше среднеобластного показателя (408,69 на 100 тыс. населения) регистрировалась в следующих районах Смоленской области: Сафоновский 527,36, Кардымовский 638,33, Руднянский 896,23, Новодугинский 1064,10, Сычевский 1299,07, Дорогобужский 2803,38.

Основным профилактическим мероприятием, направленным на защиту населения от ветряной оспы, является вакцинопрофилактика, которая обеспечивает создание иммунитета (невосприимчивости) к этой инфекции.

Иммунизация населения против ветряной оспы проводится в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

К мерам неспецифической профилактики относят:

-разобщение коллектива с выявленным случаем ветряной оспы;

-ежедневное медицинское наблюдение за контактным сроком на 21 календарный день с момента изоляции последнего заболевшего ветряной оспой (термометрия 2 раза в день, осмотр кожных покровов и слизистых);

-экстренная профилактика (не болевшим ветряной оспой и не привитым против нее) контактным в первые 72 – 96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой;

-прекращение приема новых и временно отсутствовавших, не болевших ветряной оспой и не привитых против этой инфекции, в группу (коллектив), где зарегистрирован случай заболевания ветряной оспой;

-запрет на участие в массовых мероприятиях детей из группы (коллектива), в котором выявлены случаи заболеваний, а также перевод детей такой группы в другие группы (коллективы);

-проведение (дважды в день) на период режимно-ограничительных мероприятий влажной уборки помещений с применением моющих и дезинфицирующих средств, дезинфекция воздушной среды с использованием ультрафиолетового облучения или других способов, разрешенных для этих целей, проводить не менее четырех раз в день проветривание (по 8 - 10 минут).