Вместе до конца

Вступил в силу закон о помощи неизлечимо больным
Безнадежно больные люди имеют право на максимально возможное облегчение страданий — речь не только о том, чтобы обезболить, поддержать психологически, но и помочь действовать всем системам организма. В этом — суть паллиативной помощи.
Теперь это право закреплено: приняты и вступили в силу поправки к Закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», которые конкретизируют вопросы оказания паллиативной медицинской помощи.
В разработке закона принимали участие не только законодатели и врачи, но и общественники, ведь до сих пор паллиативная служба развивается во многом благодаря благотворителям и волонтерской помощи.
Ключевой момент закона (хотя этот принцип заложен в базовый закон об охране здоровья изначально) — паллиативная помощь должна оказываться бесплатно. Определены все варианты ее получения: это не только пребывание в стационаре (хосписе или паллиативном отделении), но и в условиях дневного стационара при поликлинике, и, самое главное, помощь специалистов на дому, при участии выездных бригад.
Второе — закреплено право на обезболивание наркотическими и психотропными препаратами, меньше вопросов будет возникать у правоохранителей, занимающихся профилактикой распространения наркомании. Врачи смогут свободнее прибегать к назначению сильнодействующих средств в тех случаях, когда обычные анальгетики не действуют.
Кроме того, в обновленном варианте закона зафиксировано, что при оказании паллиативной помощи пациенту «предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека». Это огромный шаг вперед. Например, пациенты, нуждающиеся в искусственной вентиляции легких, до сих пор могут по много месяцев находиться в реанимационных отделениях, но использование переносной техники, приспособленной для домашнего применения, было возможно в редких случаях и, как правило, только с участием благотворительных фондов.
Главная цель паллиативной помощи — улучшить качество жизни неизлечимо больного, и это подразумевает также «мероприятия психологического характера и уход», что и отражено в законе. Организация такой помощи требует взаимодействия медиков с социальными службами, общественными и религиозными организациями и волонтерами, и это также закреплено теперь в законе.
Урегулируются также некоторые важные этические моменты: так, медиков, по сути, обяжут взаимодействовать с родственниками пациента. Достаточно вспомнить, как непросто было добиться, чтобы родным разрешили посещать пациентов реанимационных отделений.
Тем не менее учесть и урегулировать в новом законе сразу все вопросы вряд ли возможно. Так, по мнению учредителя благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анны Федермессер, предстоит продолжение работы по выведению врачей из-под уголовной ответственности за ошибки в работе с наркотическими обезболивающими, более того, не урегулировано разграничение между информированием о возможности такого лечения и пропагандой наркотиков.
«Нужно также урегулировать вопрос о детских лекарственных формах, без них качественно обезболить ребенка невозможно», — отметила Анна Федермессер. Главное, что на базе федерального закона в регионах должны сформировать собственные программы развития паллиативной помощи с учетом местных особенностей. Кроме того, важно прописать уже на уровне подзаконных актов взаимодействие медицинских и социальных учреждений — роль последних очень важна, особенно при оказании паллиативной помощи на дому.

Ирина Невинная